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별지 4. 통합보안장비 임차료 지원 신청 서류

방산 중소□중견업체 통합보안장비 임차료 지원사업 참여 신청서

Ⅰ. 신청업체 현황
업체명								대표자
법인등록번호
사업자등록번호								설립연도			년 월 일
소재지	본사		우편번호( ) 주소 :								전화
											FAX
	사업장		우편번호( ) 주소 :								전화
											FAX
홈페이지 주소								대표 전자우편
담 당 자			성명			부서명					직위
			직통전화			휴대폰					e-mail
업 종								매출액 (수출액)			억원 ( 억원/ 천불)
주 생산품목
종업원 수								자본금
재무 현황 (최근 3년)		연도	매출액 (천원)		영업이익 (천원)		방산매출액 (천원)		자산총계 (천원)	부채총계 (천원)		자본총계 (천원)		부채비율 (%)
		2024
		2023
		2022

II. 방산관련 사업참여 현황
업체 구분	방산업체 ( ) 협력업체( )
	※ 방산업체의 경우 방산업체 지정서, 협력업체의 경우 방산업체와의 협력관계를 증빙할 수 있는 증빙자료 첨부 필수
방산 매출액	원	방산분야 종업원 수			명
협력현황 (협력업체인 경우에만 작성)	관련 방산업체			납품 품목 (협력 분야)
	방산업체 측 담당부서 (협력업체 확인)			방산업체 측 담당자 (연락처 포함)
방위산업기술 보유 여부	보유( ) 미보유( )		방산업체 지정여부		(O or X)
보안관제 운영기간	( )개월		지원받은 횟수 (방위사업청 UTM 임차료 지원사업)		( )회
보안사고 발생 유무	있었음( / 보안사고 발생 년도 : ) 없었음( )
	※ 보안사고 발생 이력에 대한 증빙자료 첨부 필수

Ⅲ. 서비스 사항
1. 통합보안장비 설치 (예정) 장소
2. 월 임차료 (부가세 제외, 단위 : 원)
3. 기타	사용 PC 대수 ( )대 , 웹서버 ( )대 메일서버 ( )대 , 기타서버 ( )대
“방산 중소□중견업체 통합보안장비 임차료 지원사업” 참여를 위해 본 신청서를 제출하며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원사업의 중단 등에 대해 이의가 없음을 확인합니다. 2026 년 월 일 신청업체 : 대 표 자 : (인) 방위사업청장 귀하

② 사업자등록증, ③ 통합보안장비 임차계약서 (임차계약 예정인 경우 견적서)

⑤

정부 지원금 중복지원 여부 확인서
	사 업 명	방산 중소□중견업체 통합보안장비 임차료 지원사업
	신청기업명
	본사는 본 지원사업으로 국고보조금을 지원받고자 함에 있어, 타 기관의 정부지원사업으로 본 사업과 동일한 목적의 정부 지원 보조금을 지원받은 사실이 없음을 확인합니다. 만일 중복지원 여부가 확인될 시 협약 해약, 정부 지원금 환수 및 민ㆍ형사상의 어떠한 책임도 귀사에 있음을 확약합니다.
	2026 년 월 일 신청기업명 . 대 표 자 (인) 담 당 자 (인)
	방위사업청장 귀하

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【정보활용동의서 표준서식】

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026 년   월   일

기업명

대표자                 (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.