2026년『창업재도전지원사업』

우수 재창업가 후속 사업화자금지원 사업 신청서

기업현황	기업명
	대표명	휴대폰		이메일
	업태/종목	홈페이지		기업주소
	주생산품	사업자등록번호/법인등록번호		설립연월일
	구 분	2023년	2024년		2025년(잠정)	비 고
	매출액(백만원)
	수출액(백만원)
	종업원 수(명)
과 제 명(개발 아이템)
업 무 담 당 자	성명 : 직책 :	휴대폰			이메일
선정평가 활용자료	지원신청 프로그램	소계(천원)	지원신청액(천원)		자부담금(천원)	공급기관(업)명
	기술지원	지원신청액+ 자부담금	(예시)8,000		800(자부담≠VAT)	예정 공급업체 기재
	사업화지원	지원신청액+ 자부담금	(예시)2,000		200(자부담≠VAT)	예정 공급업체 기재
	합 계	11,000	10,000		1,000
본 기업은 상기와 같이 2026년도『창업재도전지원사업』우수 재창업가 후속 사업화 자금 지원을 신청하며, 사업을 성실히 수행하고자 신청서 및 제반 서류를 제출합니다. 아울러, 동 신청서 상의 기업현황 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2026.   .   .

기 업 명 :

대 표 자 :                     (인)

광주테크노파크원장 귀하

【작성방법】* 삭제 후 제출

□ 기업현황

○ 해당연도 재무제표를 기준으로 총 매출액 백만원 단위로 기재

※ 해당연도 매출액 중 수출액에 한하여 백만원 단위 별도 기재

○ 해당연도 12월말 고용보험가입자목록 기준 종업원 수 기재

□ 선정평가 활용자료 - 지원신청 프로그램

○ 해당 공고문 내 『지원내용』참조 작성

○ 지원신청액의 합계액은 10,000천원을 초과 할 수 없음

○ 모든 금액은 공급가액 기준임 : 부가가치세액은 전액 기업부담

○ 지원신청 프로그램에 대한 공급기관(업) 명 기재

<사업비 작성 시 유의점>

◦ 부가가치세(VAT) 및 사업비 초과금액은 지원기업 부담

◦ 지원분야에 소요되는 비용 중 인건비, 출장비, 사무용품 및 비품구입비, 식대 등은 편성 불가

◦ 지원금액 및 규모는 평가결과에 따라 조정 될 수 있음.

◦ 지원금액의 20% 이상 기업부담금이 편성될 경우 우대

※ (예비)재창업자 부담금율(%) =	(예비)재창업자 부담금
	총 소요비용

가점 5점

(공급가액 기준)

◦ 사업비 편성 예시 (기업지원비의 10% 이상 자부담 매칭必, 기업부담금 VAT별도)

① 지원금액의 10% 이상 기업현금부담(VAT는 기업부담)

예시) 10,000천원(지원금) + 1,000천원(기업부담금A) = 11,000천원(총사업비)

11,000천원(총사업비) × 10%(VAT) = 1,100천원(기업부담금B)

【유의사항】* 삭제 후 제출

□ 선정평가 활용자료의 경우 2차 선정평가 대상자에 한하는 활용 사안임

○ 별도 견적서 (공급업체 확정) 각 1부 → 대상자에 한하여 추후 제출 안내

○ 2차 선정평가 발표자료 → 대상자에 한하여 추후 제출 안내

*향후 안내되는 기한 내 미제출시 평가 단계에서 지원제외 될 수 있음

○ 기본 신청서 기준 예정 공급업체 및 지원신청액의 경우 변동될 수 있으나, 향후 견적서 제출 기준 공급업체의 경우 확정 사항으로 선정시 3자 협약체결 예정

*자부담금은 기본 신청서 작성 내용으로 준하며 추후 변경 불가

□ 제출 필수서류 미제출시 사전검토 단계에서 지원제외 될 수 있음

□ 개인(기업)정보의 수집 및 활용에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음

『2026 창업재도전지원사업』

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

광주광역시 및 광주테크노파크는 창업 재도전 지원 사업의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

광주광역시 및 광주테크노파크 창업 재도전 지원 사업 담당부서

<개인정보의 이용 목적>

창업 재도전 지원 사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등 신청서 및 제반 제출서류내 정보

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

□ 고유 식별 정보 수집 동의

광주광역시 및 광주테크노파크는 창업 재도전 지원 사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 제3자 제공 동의

광주광역시 및 광주테크노파크가 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

- 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 창업지원사업 중복지원 검토

- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명, 신청과제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

- 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

본 기업은 상기와 같이 2026년도『창업재도전지원사업』우수 재창업가 후속 사업화자금 지원을

신청하며, 본 신청서 및 제반 제출서류내 포함된 개인(기업)정보에 대해 과제관리를 위한 활용에

동의합니다.

2026.   .   .

기 업 명 :

대 표 자 :                     (인)

(재)광주테크노파크 원장 귀하

개인(기업/기관)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

「개인정보보호법」제 15조 1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제33조, 제34조 및 중소기업기본법 제20조의2에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 동의하는 사항입니다.

❶ 수집·이용에 관한 사항

수집·이용목적	중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석
	중소기업 지원사업의 지원효과 분석, 효율화(만족도 조사)
	중소기업 빅데이터플랫폼 구축·운영에 관한 사항
수집·이용항목	중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일
	중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)
수집·이용기관	· 중소벤처기업부
수집·이용기간	· 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지

❷ 기업(신용)정보의 파기

파기대상 정보	· 국세청 및 관세청 과세정보 · 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등
파기절차 및 방법	· 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 · 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 기업정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 동의합니다.

※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

2026년    월    일

지원자      ㅇㅇㅇ  (인)

【첨부서류】

국세 납부 증명서

※ 사진 첨부

(사진 첨부 外 방문 제출 : 별도 서류 제출 필수, 이메일 제출 : 별도 파일 제출 필수)

※ 최근 1달 이내 서류에 한함

지방세 납부 증명서

※ 사진 첨부

(사진 첨부 外 방문 제출 : 별도 서류 제출 필수, 이메일 제출 : 별도 파일 제출 필수)

※ 최근 1달 이내 서류에 한함

지식재산권 사본, 수상 등 증빙자료

※ 사진 첨부

(사진 첨부 外 방문 제출 : 별도 서류 제출 필수, 이메일 제출 : 별도 파일 제출 필수)

사업자등록증

※ 사진 첨부

(사진 첨부 外 방문 제출 : 별도 서류 제출 필수, 이메일 제출 : 별도 파일 제출 필수)

(법인) 법인등기부등본

※ 사진 첨부

(사진 첨부 外 방문 제출 : 별도 서류 제출 필수, 이메일 제출 : 별도 파일 제출 필수)

재무제표 or 부가가치세표준증명원

(2023~2025년/ 최근3개년)

※ 사진 첨부

(사진 첨부 外 방문 제출 : 별도 서류 제출 필수, 이메일 제출 : 별도 파일 제출 필수)

고용보험가입자목록(2023~2025년)

※ 사진 첨부

(사진 첨부 外 방문 제출 : 별도 서류 제출 필수, 이메일 제출 : 별도 파일 제출 필수)

※ 고용보험가입자목록 - 각 연도 12월 말 기준

이 행 서 약 서

위의 사업과 관련하여 당사(개인, 법인, 기관 포함)는 부패없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 광주테크노파크와의 협력 및 업무 수행 과정에서 청렴과 인권경영의 가치를 준수하며, 다음 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

1. 모든 업무 수행 과정에서 법과 원칙을 준수하며, 부패 방지와 청렴한 사회      구현에 앞장서겠습니다.

2. 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을         요구 또는 약속하거나 수수(授受)하지 않겠습니다.

3. 업무와 관련하여 이해충돌 상황을 회피하며, 공정하고 투명한 절차를          준수하겠습니다.

4. 모든 이해관계자의 인권을 존중하며, 차별, 괴롭힘, 폭력 등 인권 침해           행위를 하지 않겠습니다.

5. 고용에 있어 일체의 차별을 금지하고 다양성을 존중하며, 아동노동 및          강제 노동을 하지 않겠습니다.

6. 근로자에게는 안전하고 위생적인 근무환경을 제공하고, 국내외 환경관련        법규를 준수하며 환경보호와 오염방지를 위해 노력하겠습니다.

본 서약의 내용을 위반할 경우 발생하는 모든 법적·행정적 책임을 수용하며, 계약 해지 및 제재 조치에 동의합니다.

2026. 00. 00.

서약자 정보
기 업 명		주 소
사업자등록번호		대표자명		(서명/ 인)