【붙임1】

2026년 양양군 중소기업 환경개선 지원사업 신청서

기업현황

기 업 명

대 표 자

사 업 자

등록번호

설립일자

(년/월/일)

주    소

2025년 매출액(원)

원

고용인원

(명)

소유형태

( □ 체크)

□ 자가

□ 임차

주생산품

(대표상품)

담당자

성 명 / 직 위

전    화

휴 대 폰

E - Mail

신 청 분 야

( □ 체크)

□ 복지 편익시설 개선

□ 근로환경 개선

당사는 모집공고문의 내용을 모두 확인 및 숙지하였으며, 내용 미확인 및 미숙지로 인한 불이익의 책임은 모두 당사에 있음을 확인 및 동의합니다.

당사는 본 지원사업의 신청에 필요한 서류를 모두 제출하였으며 필수서류 제출 누락, 허위 기재 등 부정의 사실이 있을 시 심사 및 선정, 지원에 제한이 있음을 확인 및 동의합니다.

2026년	월	일

대 표 자		(인)

강원특별자치도경제진흥원장 귀하

첨부

서류

(필수)

▪지원신청서 1부 [붙임1]

▪사업계획서 1부 [붙임2]

▪사업장 현장사진 [붙임3]

▪개인정보 등 수집·이용에 관한 동의서 1부

[붙임4]

▪시설물 유지 확약서 1부 [붙임5]

▪사업자등록증 1부

▪국세 및 지방세 납세증명서 각 1부

▪공장등록증 1부(해당 시)

▪건축물대장 1부

▪중소기업확인서 1부(유효기간 확인)

▪2025년 표준재무제표 1부

(또는 부가가치세 과세표준증명원 1부)

▪4대 사회보험 사업장 가입자 명부 1부

▪기업 신용평가등급 확인서 1부

▪비교 견적서(세부 견적내용 포함)

: 최소 2 업체 이상 견적 비교 必

▪시공업체의 사업자등록증 1부

▪시공업체의 건설업등록증 1부

첨부

서류

(선택)

▪(임차 건물인 경우)임대인 동의서 1부 [붙임6]

▪(임차 건물인 경우)임대차 계약서 1부

▪각종 인증서 각 1부
(단, 특허·상표·디자인 출원은 제외)

【붙임2】

2026년 양양군 중소기업 환경개선 지원사업 계획서

기 업 명			대표자명
신청분야 ( □ 체크)	□ 복지 편익시설 개선		□ 근로환경 개선
	※ 해당하는 경우 2개 모두 선택 가능
환경개선 소요비용 (견적금액)	공급가액	원	지원금액 (공급가액의 70%) (최대 1,300만원 한도)	원
	세 액	원
			기업 자부담 (합계금액 - 지원금액)	원
	합계금액 (공급가액+세액)	원
시공업체	업 체 명		대표자명
	사업자등록번호		업태/종목
	주 소
시 공 세부계획	개선 필요대상	시공 추진내용			금액(원)
	ex) 화장실	ex) 출입문 교체, 벽체 시공, 배수관 보수 등			0,000,000
환경개선 지원사업의 필요성 및 기대효과	1) 지원사업의 필요성
	2) 사업 진행 시 기대효과(기업 경영 활성화, 고용안정 등)
지원사업 추진계획	1) 사업 추진 계획
	※ 공사 착수일, 완료 예정일 등 사업 추진단계별 일정 기술
	2) 사후 관리 및 활용방안

【붙임3】

사업장 현장 사진

● 사업장(환경개선 진행 희망 장소) 외부

● 사업장(환경개선 진행 희망 장소) 내부

※ 사진 첨부공간 부족할 경우 별지 추가하여 첨부하여 주시기 바랍니다.

【붙임4】

개인·기업 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

	(재)강원특별자치도경제진흥원(이하“진흥원”이라 함)은 법령에서 정하는 사업·정보 등 각종 서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
	<개인ㆍ기업 정보 수집ㆍ이용에 대한 동의> 1. 개인ㆍ기업 정보 수집ㆍ이용 목적 - 진흥원을 포함한 지방자치단체 등 공공기관의 각종 지원사업의 원활한 수행, 서비스 및 정보의 제공, 관리를 위함 2. 수집하는 개인ㆍ기업 정보의 항목 - 필수 정보 : 한글/영문 성명, 생년월일, 여권번호, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위 ① (이력정보) 지원사업 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보 ② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 관세청(한국무역통계진흥원)에서 제공하는“수출에 관련된 거래내역(수출통관실적)”*수출통관실적은 지난 3년간 포함 - 선택 정보 : 경력(수상), 특허출원ㆍ등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적 3. 개인ㆍ기업 정보의 보유 및 이용 기간 : 본 동의서 제출 후 5년간 효력 발생 4. 귀하는 개인ㆍ기업 정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에도 과제신청은 가능하나 과제 평가 및 선정 시 제한될 수 있습니다. (단, 과제 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보는 미작성시 과제 신청 불가) ▶ 위와 같이 개인ㆍ기업 정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?
	필수정보	동의함		□		동의하지 않음		□
	선택정보	동의함		□		동의하지 않음		□
	<개인ㆍ기업 정보 제3자 제공 동의> 1. 제공받는 자 : 양양군, 외부 평가위원 2. 제공받는 자의 이용 목적 : 수행사업 관련 사업성과 보고, 정산, 평가, 관리 3. 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위, 경력(수상), 기업 이력정보 및 과세정보, 특허출원ㆍ등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적, 사업성과 등 4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업종료 후 5년 간 5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 과제 신청이 제한됩니다. ▶ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?
	동의함		□		동의하지 않음		□

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

2026년       월        일       기업명/대표자                         (서명)

강원특별자치도경제진흥원장 귀하

【붙임5】

「2026년 양양군 중소기업 환경개선 지원사업」

시설물 유지확약서

당사(대표자)는 아래 사유에 해당되는 경우 지원받은 보조금 전액을 양양군에 반환(통보일로부터 1개월 이내)할 것을 확약합니다.

<보조금 반환 사유>

❍ 허위 또는 그 밖의 부정한 방법으로 보조금을 지급받아 사용한 경우

❍ 사업 완료 후 3년간 시설, 설비 등을 지원 목적에 부합하도록 유지‧관리 또는 사용하지 않은 경우

❍ 사업 완료 후 3년간 지원설비를 임의 또는 고의로 매각‧훼손‧분실한 경우

※ 휴업의 경우 휴업 기간을 제외하여 3년을 산정한다.

⇒ 시설물 유지 확인을 위하여 수시 및 불시 점검 예정

2026년	월	일

기 업 명 :
대 표 자 :		(인)

【붙임6】

2026년 양양군 중소기업 환경개선 지원사업 임대인 동의서

기 업 명

업    종

대표자명

전화번호

사 업 장

주    소

환경개선

내    용

본인이 임대한 위 건물에 대하여 임차인인 위의 사업장 대표자가 2026년 4월 기준 향후 3년 이상 지속하여 영업할 수 있음을 확인하며, 「2026 양양군 중소기업 환경개선 지원사업」 시행에 따른 환경개선에 동의합니다.

2026년	월	일

동의자(임대인)	성 명 :	(인)
	생년월일 :
	연 락 처 :
	주 소 :

강원특별자치도경제진흥원장 귀하