[서식 제1호] 사업 신청서

2026년 탄소중립실증인프라구축사업 기업지원 프로그램 신청서

과 제 명	수행기관의 할 과제의 내용 및 목적이 잘 나타나도록 작성
기 업 명							사업자등록번호
설립년월일	20 년 월 일						법인등록번호
주생산품							KSIC 코드							예시)C259102
기업형태	□ 법인			□ 개인			종업원수
*산업분야	예시) 금속 제조업(강관), 금속가공제품(도금제품) (해당 산업기재 후 삭제)
주 소	본사		( - )
	공장		( - )
	연구소		( - )
대 표 자	성명					직통전화							E-mail
						휴대폰
실무책임자	성명					직통전화							E-mail
	직위					휴대폰
사업현황		연도			2023					2024							2025
		매출			천원					천원							천원
		수출			천불					천불							천불
		종업원 수			명					명							명
지원 분야				지원신청금액(A)				기업부담금(B)				부가세(C)				총 합계(D=A+B+C)
예시) R&D과제기획				15,000,000원				0원				1,500,000원				16,500,000원
제출서류		1. 지원 프로그램 신청서 1부 2. 사업계획서 1부 3. 정보제공동의서 1부 4. 신청자격 적정성 확인서 5. 중복지원 금지 확약서									6. 성실의무 이행 서약서 7. 사업자등록증 8. 재무재표(직전 3년) 9. 공급기업 신청서 10. 공급기업 정보제공 동의서
위와 같이 탄소중립실증인프라구축사업 지원프로그램 지원 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)충남테크노파크 원장 귀하

[서식 제2호] 사업계획서

2026년 탄소중립실증인프라구축사업 기업지원 프로그램 계획서

Ⅰ. 회사소개

(작성요령) ← 작성 후 삭제

ㅇ 기업명, 업종, 주요 제품/ 서비스, 보유기술 및 핵심역량 등에 대해 기술

ㅇ CCU 기술개발 및 탄소중립 관련 기존 활동에 대해 기술

ㅇ 내용 추가하여 작성 가능, 11 포인트 이내 작성

가. 회사주요연혁

□

-

나. 회사소개

□

-

다. CCU 기술 개발, 탄소중립 관련 활동 등

□

-

Ⅱ. 사업의 목표 및 내용

(작성요령) ← 작성 후 삭제

ㅇ 지원을 통해 달성 및 해결 하고자 하는 최종 목표에 대해 기술

ㅇ 목표 달성 시 예상되는 기업의 변화 기술 등

ㅇ 내용 추가하여 작성 가능, 11 포인트 이내 작성

1. 사업목표

2. 신청 분야 및 추진 내용

(작성요령) ← 작성 후 삭제

ㅇ 신청 분야 제시 후 추진 하고자 하는 내용을 구체적으로 기술

ㅇ 내용 추가하여 작성 가능, 11 포인트 이내 작성

3. 지원의 필요성(중요성)

(작성요령) ← 작성 후 삭제

ㅇ 현재 기업이 겪고 있는 주요 애로사항

ㅇ 자체적으로 해결이 어려운 이유, 지원이 팔요하다고 판단되는 배경에 대해 구체적 기술

ㅇ 탄소 중립 및 CCU 사업 달성 기여 여부에 대해 기술 등

ㅇ 내용 추가하여 작성 가능, 11 포인트 이내 작성

Ⅲ. 기대효과(활용방안)

(작성요령) ← 작성 후 삭제

ㅇ 컨설팅 결과물 활용 방안 등 기대효과 서술

ㅇ 단기적, 중장기적 등 기대효과에 자유롭게 서술

ㅇ 아래 표를 활용하여 성과 목표치 제시

ㅇ 내용 추가하여 작성 가능, 11 포인트 이내 작성

구분	지표명	지표세부내용	정량목표치
			2025년도 목표	2026년도 목표
필수지표	고용효과	고용증가율	%	%
		신규고용인원수
	매출효과	매출액증가율	%	%
		신제품매출액
자율지표	예시) 수출효과	수출액증가율

Ⅳ. 추진일정

주요추진내용	5월			6월			7월			8월			9월			10월			11월

Ⅴ. 참여인력 현황

순번	소속기관	성명	직급	생년월일	담당내용	연락처 (휴대전화)	비고
1	수혜기업명	홍길동	대리	0000.00.00	사업 총괄	010-0000-0000

Ⅵ. 소요예산(견적서 첨부)

1. 사업비 총괄

(단위: 원, %)

구 분	(A) 지원금	(B) 기업부담금	(C) 부가세	(A+B+C) 총사업비
사업비	15,000,000	0	1,500,000	16,500,000

2. 세부 집행내역

(단위: 천원)

번 호	세부지출내역*	소요금액	구성비	비고
합 계

Ⅶ. 최근 지원 및 수행 실적(최근 3년)

지원사업 지원실적(수혜기업)

기간	사업분류	사업내용	지원금(천원)		비고
			지원금	기타
2021. ○○.○○	예) 기술개발로드맵 등 풀네임기재	상세내용기재
2022. ○○.○○
2023. ○○.○○

수행사업 실적(공급기업이 최근 3년간 추진한 과제 대표 수행실적)

기간	수행사업명	사업내용	사업비(천원)		비고
			사업비	기타
2021. ○○.○○	예) 지원기관명 표시하고 사업명 제시 (충남TP 시군구사업)	상세내용기재 공급받은 기업명 제시 (0000의 마케팅지원 등)
2022. ○○.○○
2023. ○○.○○

첨부(제출)서류 목록

구분	제출서류 목록	비고
1	지원프로그램 신청서 (직인, 날인 必)	서식 제1호
2	지원사업 사업계획서	서식 제2호
3	개인정보 및 기업정보 수집·이용 동의서	서식 제3호
4	신청자격 적정성 확인서	서식 제4호
5	중복지원 금지 확약서	서식 제5호
6	성실의무 이행 서약서	서식 제6호
7	사업자등록증	서식 제7호
8	직전 3년 재무제표(일반과세자 경우 부가가치세 과세표준증명 제출) ※창업 3년 미만기업 : 해당기간 내 재무제표 제출	서식 제8호
9	공급기업 신청서	서식 제9호
10	공급기업 정보제공 동의서	서식 제10호
※ 제출서류는 1개의 PDF 및 한글(hwp)파일로 제출 (서식 제1 ~ 10호 제출서류 순번대로 제출요망) - 파일명 : 2026_탄소중립실증인프라구축사업 기업지원 신청서_프로그램명_기업명

[서식 제3호] 개인정보 및 기업정보 수집·이용 동의서(신청기업)

개인정보 및 기업정보 수집·이용 동의서
성명	직위	본 과제 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 2025년 탄소중립실증인프라구축사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업장 주소, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주력업종, 실무담당자의 성명, 부서/직위, 전화번호, FAX, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 종업원수, 고용현황, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 중소벤처기업부, 전담기관, 관리기관 및 수행기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기업(기관)명 : 대 표 자 명 : (인) (재)충남테크노파크 원장 귀하

【개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서】

당사는『철강산업재도약기술개발사업 당진거점센터』등 지역 정책수행 및 지역기업 육성 정책 발굴을 위해 아래와 같이 개인(기업)정보 수집․이용 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

[개인(기업)정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의를 거부하실 수 있으나, 이 경우 과제참여에 제한을 받을 수 있습니다.]

■ 개인(기업)정보 수집 및 이용에 대한 동의

1. 수집·이용의 목적

- 첨단금속소재사업 초정밀기술지원 플랫폼 구축사업의 실효적 운영 및 육성정책 수립을 위한 지역 내 기업의 경영정보 취득으로 지역정책 및 수혜기업 간 정합성 확보

- 지역사업 정책 발굴, 지원사업별 실적 및 만족도조사, 성과활용관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등), 기타 조사지 참조

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

본 동의서가 작성된 일로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지

당사는 (재)충남테크노파크가 위와 같이 정보를 수집·이용 하는 것에 동의합니다.

대표자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음
실무자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음

■ 제3자에게 개인(기업)정보 제공에 대한 동의

1. 개인(기업)정보를 제공받는 제3자

- 정부기관 및 지방자치단체, 정부·지자체 출자출연기관, 기타 기업지원을 위하여 (재)충남테크노파크와 MOU를 체결한 기관

2. 개인(기업)정보를 제공받는 자의 이용 목적

- 지역산업 및 기업육성 성과분석·신규정책수립

3. 제공하는 개인(기업)정보의 항목

- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자의 각 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등)

4. 개인(기업)정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간

- 본 동의서가 작성된 일로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지

당사는 (재)충남테크노파크가 위와 같이 정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

대표자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음
실무자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2026년    월    일

기업명 :                                 대표자명 :                   (서명 또는 인)

실무자명 :                   (서명 또는 인)

[서식 제4호] 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 참여제한 여부
▸사업 참여자 및 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인 경우
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸사업개시일이 3년 이상이고 최근 연도 결산(2024년도, 확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율이 1,000% 이상인 경우
▸최근결산기준 자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우
▸개인회생․파산․면책권자인 경우
위의 과제수행을 위해 신청자격 적정성 확인을 제출하며, 자료가 만약 허위로 작성된 것이 밝혀졌을 경우 선정취소 등 관련규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표자 : (서명)

[서식 제5호] 중복지원 금지사항 확약서

중복지원 금지 확약서

2026년도 탄소중립실증인프라구축사업에 참여한 당 기업은 본 사업을 수행함에 있어 동일한 사업(지원)내용으로 본 사업 이외의 다른 정부지원사업과 중복하여 지원받지 않겠으며, 아울러 당 사업의 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확인 합니다.

2026.   .    .

기업명 :

대표자 :	(인)

(재)충남테크노파크원장

귀하

[서식 제6호] 성실의무 이행 서약서

성실의무이행서약서 「2026년 탄소중립실증인프라구축사업」 기업지원 프로그램에 신청한 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다. ― 아 래 ― 1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 사업단에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 당사가 감수한다. 2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원 대상으로 선정될 시 관련규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다. 3. 사업의 원활한 운영을 위하여 주관기관의 자료요청에 적극 협조하며, 지원 실적 요청 및 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다. 4. 기 제출한 “지원 분야 활용계획”을 변경, 시행하고자 할 때 주관기관의 협의를 통하여 시행한다. 5. 정해진 사업기간 내 사업비를 소진하지 못한 잔액, 사업목적 외 부적절하게 사용된 사업비는 반납한다. 6. 당사는 세부사업별 지원을 받는데 있어 他 기업지원기관으로부터 중복지원금을 받지 않음을 확약하고, 향후 지원금 수령 사실이 밝혀질 경우 기수령금을 반환 한다. 2026년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 : (인)
(재)충남테크노파크원장	귀하

[서식 제7호] 사업자 등록증

[서식 제8호] 재무제표(3개년)

[서식 제9호] 공급기업 상세견적서

지원금 산출증빙(공급기업 상세견적서)

[서식 제10호] 공급기업 신청서

기업지원 공급기업 신청서

공 급 기 업 (관) 현 황	기업(관)명						사업자등록번호
	대표자명						설립일자
	주 소						홈페이지
	업 태						주요 지원분야
	대표전화						기업형태		᧛ 법인 ᧛ 개인
	담 당 자		성 명				핸 드 폰
			회사전화				E-Mail
	‘24년 매출액		백만원				종업원수		명
주요실적 (최근 3년)		연도	지원건수
			R&D/비R&D, 건				실적 요약(서비스 제공명)
		2022	/ 건
		2023	/ 건
		2024	/ 건
		※ 세부실적내용 관련 별지사용 가능 (임의 양식)
		주요 납품처		납품일자		주요납품내역		금 액		사업명(참여연도)
								천원
								천원
								천원
[작성요령] 1. 주요실적은 최근 3년간 지원 컨설팅에 대한 주요 실적을 작성한다. 2. 실적증빙은 상세납품내용이 기재된 계약서, 거래명세서 또는 세금계산서 등을 인정한다. [붙임] 1) 주요실적(주요 납품현황) 증빙사본 각 1부 2) 공급기업 사업자등록증 1부 2026년 월 일 공급기업(관) 대표 : (인)

[서식 제11호] 공급기업 정보제공 동의서

【개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서】

당사는『철강산업재도약기술개발사업 당진거점센터』등 지역 정책수행 및 지역기업 육성 정책 발굴을 위해 아래와 같이 개인(기업)정보 수집․이용 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

[개인(기업)정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의를 거부하실 수 있으나, 이 경우 과제참여에 제한을 받을 수 있습니다.]

■ 개인(기업)정보 수집 및 이용에 대한 동의

1. 수집·이용의 목적

- 첨단금속소재사업 초정밀기술지원 플랫폼 구축사업의 실효적 운영 및 육성정책 수립을 위한 지역 내 기업의 경영정보 취득으로 지역정책 및 수혜기업 간 정합성 확보

- 지역사업 정책 발굴, 지원사업별 실적 및 만족도조사, 성과활용관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등), 기타 조사지 참조

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

본 동의서가 작성된 일로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지

당사는 (재)충남테크노파크가 위와 같이 정보를 수집·이용 하는 것에 동의합니다.

대표자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음
실무자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음

■ 제3자에게 개인(기업)정보 제공에 대한 동의

1. 개인(기업)정보를 제공받는 제3자

- 정부기관 및 지방자치단체, 정부·지자체 출자출연기관, 기타 기업지원을 위하여 (재)충남테크노파크와 MOU를 체결한 기관

2. 개인(기업)정보를 제공받는 자의 이용 목적

- 지역산업 및 기업육성 성과분석·신규정책수립

3. 제공하는 개인(기업)정보의 항목

- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자의 각 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등)

4. 개인(기업)정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간

- 본 동의서가 작성된 일로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지

당사는 (재)충남테크노파크가 위와 같이 정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

대표자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음
실무자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2026년    월    일

기업명 :                                        대표자명 :                   (서명 또는 인)

실무자명 :                   (서명 또는 인)