2026년도 철도안전 국민제보단 지원서

■ 신청자 정보

성명		주민등록번호	뒷자리까지 모두 기재
연락처(휴대전화)		이메일
주소
은행명		계좌번호

※ 활동비 지급 및 기타소득 신고를 위해 계좌번호(은행 포함), 주민등록번호, 주소 작성 필요

■ 지원동기 등 활동 계획

주 활동지역	시·군·구명
자주 이용하는 철도 노선	해당시 기재
지원 동기	페이지 초과 가능
활동 포부	페이지 초과 가능
대외활동 경력	페이지 초과 가능

본인은 2026년 철도안전 자율보고 국민제보단 모집공고문에 명시된 지급대상 및 지급기준, 배제기준 등 상기 내용에 대해 충분히 숙지하였으며, 성실히 참여할 것에 동의합니다.

2026년     월     일

성명:              (서명 또는 인)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

(철도안전 국민제보단)

■ 2026년도 철도안전 국민제보단 참여를 위한 개인정보 수집·이용·제공에 관한 사항

한국교통안전공단은「개인정보보호법」등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 지원자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 한국교통안전공단은 「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제22조에 근거하여 다음과 같이 철도안전 자율보고 국민제보단 운영관리 등을 위하여 본인의 동의를 얻고자 하오니, 이에 아래 항목에 따라 동의여부를 확인해주시고, 하단에 기명날인(서명) 해주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용에 대한 동의 (필수)
수집․이용 목적	• 국민제보단 운영관리 업무 수행, 포상금 지급 및 기타소득 신고 업무 수행
수집 항목	• 성명, 주소, 계좌번호 및 은행명, 연락처(휴대전화), 이메일(e-mail), 경력
보유·이용 기간	• 동의날짜부터 국민제보단 탈퇴 시점 익월말 또는 2026.11.30.까지
수집․이용 동의 거부 권리	• 귀하는 상기 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 상기 항목에 대한 동의를 거부하실 경우, 국민제보단 활동 참여에 제한을 받으실 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

2. 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의 (필수)
처리목적	• 국민제보단 활동 포상금 지급을 위한 기타소득 신고
고유식별정보 수집ㆍ이용 근거법령	• 국세기본법 시행령 제68조3(민감정보 및 고유식별정보의 처리)
처리할 항목	• 주민등록번호
보유·이용기간	• 동의날짜부터 국민제보단 활동 종료 시점 또는 2026.11.30.까지
수집․이용 동의 거부 권리	• 귀하는 상기 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 상기 항목에 대한 동의를 거부하실 경우, 활동비·포상금 수령에 제한을 받으실 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 (필수)
제공 받는 기관	• 국세청
제공 목적	• (국세청) 국민제보단 활동 포상금 지급을 위한 기타소득 신고
제공 항목	• (국세청) 성명, 주민등록번호, 주소, 계좌번호 및 은행명, 연락처(휴대전화)
제공받는 기관의 보유·이용기간	• (국세청) 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제4조의3제2항에 따라 5년간 보관 후 파기
제공 동의 거부 권리	• 귀하는 상기 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 상기 항목에 대한 동의를 거부하실 경우, 활동비·포상금 수령 및 참여에 제한을 받으실 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거, 상기 본인은

위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2026년     월     일

성명:              (서명 또는 인)