접수번호	IACT-2026-3-	접수일자	2026년 4월 일

『2026년 서비스 맞춤 모빌리티 부품 개발 지원』

지원신청서

▢ 신청기업

기 업	상 호		대 표 자 명
	사업자번호		기 업 구 분
	업종/업태		설 립 일
	주 소 지
	주생산품
책임자	성명/직급(책)		Telephone
	e-mail		Mobilephone
실무자	성명/직급(책)		Telephone
	e-mail		Mobilephone

▢ 신청내역

사 업 비 (부가가치세 제외)	정부지원금			천원	(		%)
	민간부담금			천원	(		%)
	합 계			천원	(		%)
개발제품	①
	②
	③
지원항목	□ 부품 공동활용 플랫폼 활용			□ 시제품 제작
	□ 설계·해석			□ 전장부품 개발
	□ 산업재산권 획득

위와 같이 『2026년 서비스 맞춤 모빌리티 부품 개발 지원』에 지원받고자 신청서를 제출합니다.

2026년    4월      일

(신청기업명)	대 표

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하

Ⅰ. 신청기업

가. 기업규모

구 분	2024년		2025년
매 출 액		천원		천원
상시근로자수		명		명

나. 개발 및 제품화 등을 위한 정부지원금 수혜 실적

지원사업명 (지원기간)	지원기관	수행분야 (제품명)	결과	지원금액 (정부지원금)
					천원
					천원
					천원

다. 보유 핵심역량

◻

라. 신청사유 및 지원 필요성

◻

Ⅱ. 과제수행 계획

개발제품 지원항목
부품 공동활용 플랫폼 활용
시제품 제작
설계·해석
전장부품 개발
산업재산권 획득

1.

가.

◻ 개발제품 개요

(1)

-

< >	< >

◻ 제품기능, 주요 특장점 등

·

·

나. 개발제품의 사업성

◻

다. 개발제품의 경쟁력

◻

라. 제품개발 계획

◻ 신청내용 및 목표

지원항목	지원내용	목표
부품 공동활용 플랫폼 활용	공동활용 플랫폼 활용	· -
시제품 제작	장비활용	· -
	금형제작	· -
설계·해석	해석	· -
전장부품 개발	AUTOSAR 플랫폼 활용	· -
산업재산권 획득	디자인 출원	· -

◻ 추진계획

(1) 부품 공동활용 플랫폼 활용

- 공동활용 플랫폼 활용

․

(2) 시제품 제작

- 장비활용

․

활용 장비명	활용 내용

-

․

(3) 설계·해석

-

․

(4) 전장부품 개발

-

․

(5) 산업재산권 획득

-

․

마. 지원결과 활용 계획 (사업화 계획 및 기대효과)

◻

Ⅲ. 사업비 사용 계획

가. 사업비 구성 및 지원항목별 지원 규모

(단위 : 천원)

지원항목	정부지원금	민간부담금	합계
시제품 제작			0
설계·해석			0
전장부품 개발			0
산업재산권 획득			0
합계	0	0	0
	%	%	%

나. 지원항목별 사업비 사용 세부 계획

(1)

(단위 : 천원)

지원항목	품목/내용	단가	수량	합계
시제품 제작
	소계
설계·해석
	소계
전장부품 개발
	소계
산업재산권 획득
	소계
합계

Ⅳ. 성과목표

가. 정량적 성과

구분	목표성과
	과제 종료일		과제 종료 후 1년		합계
사업화매출		억원		억원		억원
신규고용		명		명		명
R&D과제 발굴		건		건		건
특허출원		건		건		건
특허등록		건		건		건
-

정보 이용 동의서

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원은 『2026년 서비스 맞춤 모빌리티 부품 개발 지원』의 신규 지원 대상 선정과 관리를 위해 신청기업에 대해 아래의 정보를 수집하고 있으며, 수집된 정보는 해당 용도로만 이용하고 있습니다.

◎ 수집정보의 내용

- 기업정보 (사업자등록번호, 사업자명, 대표자명, 법인등록번호, 소재지,

전화번호 등)

- 기업현황 (매출액, 수출액, 근로자 수, 산업재산권 취득 현황, 제품 정보 등)

- 재무현황 (재무제표 상 기재 정보)

- 사업수행정보 (과제(사업) 수행 정보, 제재 대상 해당 여부 정보)

◎ 수집정보의 용도

- 선정평가, 협약체결, 사후관리 등 지원 사업과 관련된 용도로 이용

이에 폐사는 귀 기관이 수집된 정보를 해당 용도로 사용하는데 동의합니다.

2026년    4월      일

(신청기업명)	대 표		□

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하

개인정보 이용 동의서

소속	성명	직급(책)	생년월일	개인정보 수집·제공·이용 동의 (자필서명)

1. 본인은 첨단정보통신융합산업기술원이 『2026년 서비스 맞춤 자동차 부품 개발  지원』의 추진과 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용목적

① 참여제한 여부를 비롯하여 기타 지원제외 대상 여부의 확인

② 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

③ 대표자와 책임자, 실무자의 지원수혜의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

나. 수집하는 개인정보의 항목

성명, 생년월일, 전화번호, 직장주소, 전자우편, 학력 (학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력 (기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원 및 등록 실적, 연구논문 발표 실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 등 과제참여 및 과제수행 역량 등을 확인하기 위한 정보 등

2. 본인은 지원기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2026년    4월      일

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하

신청자격 적정성 확인서

검토 내용

해당有

해당無

□ 공고 내용과의 부합성 여부

▸ 공고된 내용과 부합하지 않는 내용으로 신청하였는가?

(    )

(    )

□ 신청제품의 동일 지원항목에 대한 중복지원 해당 여부

▸ 타 지원사업의 동일한 지원을 받았거나 받고 있는가?

(    )

(    )

□ 참여제한 여부

▸ 대표쟈와 책임자가 접수 마감일 현재 참여제한 등의 제재를 받는 중인가?

(    )

(    )

□ 재무불건전 여부

▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?

(    )

(    )

▸ 기업의 경우 부도상태인가?

(    )

(    )

▸ 최근 2년 연속 재무제표상 부채비율이 500% 이상이거나 유동비율이 50% 이하인가?

(    )

(    )

▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?

(    )

(    )

□ 기타 자체 판단에 의한 신청자격 적합성 여부

▸ 기타 지원 수혜를 위한 부적합한 사유에 해당되는가?

(    )

(    )

위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2026년    4월      일

(신청기업명)	대 표		□

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하