제출서류 체크리스트
구분	제출서류명	발급처	제출확인
1	화재보험료 지원사업 참여신청서	[서식1]	( √ )
2	기업정보의 제공활용 및 이용 동의서	[서식2]	( )
3	사업자등록증	국세청 홈텍스	( )
4	중소기업 확인서	중소벤처기업부	( )
5	공장등록증	정부24	( )
6	국세/지방세 완납 증명서	정부24	( )
7	보험가입증명서(보험증권)	보험사	( )
8	보험료 납입내역		( )
9	통장사본		( )
※ 모든 서류는 pdf파일로 변환 후 제출

서식1

안동시 중소기업 공장 화재보험료 지원사업 참여신청서

안동시 중소기업 공장 화재보험료 지원사업 참여신청서
신청 기업 정보	단지, 개별 구분		농공단지( )		산업단지( )				개별입지( )
	회 사 명					사업자등록번호
	대 표 자					법인등록번호 (생년월일)
	주 소
	담당자 연락처					담당자 이메일
	공장주소
공장 현황
	업종(분류번호)					전 화
	공장면적	㎡				주 생산품
	고용인원	명				내국인	남 명 / 여 명
						외국인	남 명 / 여 명
화재보험 가입현황	보험사명			보험상품명				가입일(년월일)
	가입기간			납입주기				납입보험료(원)
				일시납 / 연납
당사는 위와 같이 안동시 중소기업 공장 화재보험료 지원사업 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 대 표 자 : (인) 경상북도경제진흥원장 귀하 【제출서류】 ① [서식1] 안동시 중소기업 공장 화재보험료 지원사업 참여신청서 1부. ② 사업자등록증 1부. ③ 통장사본 1부. ④ 공장등록증 또는 건축물관리대장(용도 ‘제조업소’ 또는 ‘공장’) 사본 1부. ⑤ 중소기업확인서 1부. ⑥ 보험가입증명서(보험증권) 1부. ⑦ 보험비납입내역 1부. ⑧ 지방세 납세증명서 1부. ⑨ [서식2] 기업정보의 제공활용 및 이용 동의서 1부. ※ 제출서류는 위의 순서대로 정리하여 제출, 제출된 서류는 반환 불가

서식2

기업정보의 제공활용 및 이용 동의서

□ 본인은 안동시와 (재)경상북도경제진흥원에서 지원하는 마케팅 및 기업지원사업 제반서류에 기재된 기업신용정보(사업신청 이전 및 이후 안동시 및 사업수행기관이 취득한 기업신용정보 포함)를 정책 자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 또한, 본인은 안동시((재)경상북도경제진흥원)에서 실시하는 사업의 참가업체 선정 및 사업성과 분석을 위해「개인정보보호법 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 및 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제5조제1항, 제32조제1항, 제33조, 제34조」에 열거된 기관의 기업신용정보 열람 및 조회에 동의합니다.

◦ 이용목적: 사업평가, 정책수립, 통계작성, 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집․조회 및 활용

◦ 사업 참여(신청 및 지원)기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등, 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

◦ 기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간 수집

※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식

의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관

이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

2026년     월      일

업체명 :

대표자 :              (인)

안동시장 ․ (재)경상북도경제진흥원장 귀하