서식 1		신청서 및 개인정보 동의서

경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업 ‘기새든든’참여신청서
기업 정보	기업명		사업자등록번호
	주소 (소재지 주소)		전화번호
	성명(대표자)		업종
	홈페이지 주소		주 생산품
	상시종업원 수 (공고일 기준)	(제출자료 기준)	여성 재직자	명
			남성 재직자	명
	최근 3년이내 여성 채용 여부	□ 유 □ 무	19세~39세 재직자 수	명
새일센터 사업 참여 이력	참여 여부	□ 유 □ 무	참여 연도	(다수 참여의 경우 가장 최근 참여 이력 작성)
			참여사업	(인턴, 박람회 등)
인증 보유 (공고일 기준)	인증명 발급기관		인증기간
담당자	성명	홍 길 동	담당자 연락처	031-000-0000
	부서/ 직위	경영지원 / 대리	휴대폰	010-0000-0000
결과 통지 이메일 주소	대표자	gjf@gjf.or.kr	담당자	gjf@gjf.or.kr
【구비서류 】 1. 사업자등록증 사본 2. 4대 사회보험 사업장 가입자 명부(공고일 이후 발급분) ※ 명부 내 근로자 성명 가림(음영) 처리 필수 ※ 4대사회보험 정보연계센터(https://www.4insure.or.kr/ins4/ptl/Main.do) 3. 4대보험 완납증명서 ※ 발급처 : 4대사회보험 정보연계센터(https://www.4insure.or.kr/ins4/ptl/Main.do)
본 기업은 상기와 같이 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」참여를 신청하며, 본 신청서 및 제출 서류에 작성된 내용에 허위사실이 있거나, 경기도일자리재단이 정한 제한사항에 해당되는 경우, 선정 과정에서 제외·배제 되는 것을 동의합니다. 2026년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 : (인) 경기도일자리재단 대표이사 귀하

[개인정보 수집·이용 및 제공 동의서](기업 대표)

경기도일자리재단(이하 ‘재단’)은 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집 · 이용하고자 합니다. 아래의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ (필수) 개인정보 수집 ‧ 이용에 동의

항목	수집 ‧ 이용 주체	수집 ‧ 이용 항목	수집 ‧ 이용 목적	보유 ‧ 이용기간
필수	경기도일자리재단 경기도 성평등가족부	성명, 소속, 직위, 이메일주소, 전화번호	경력단절예방 지원사업 기업 지원사업 운영, 참여 기업 선정 및 심사, 결과 통지, 사업 안내 및 관련 정보 제공 민원사무 처리, e새일 시스템 등록, 사후관리, 통계 분석 및 만족도 조사	사업 종료 후 1년

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」참여 신청과 관련하여 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

□ [선택] 홍보 목적 개인정보 수집·이용에 관한 사항

경기도일자리재단은 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」 참여 신청서 접수 시, 타 일자리 및 기업지원사업 관련 안내 및 참여 제안을 목적으로 이용자로부터 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

이용자께서는 홍보 목적의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 동의를 거부하실 경우에도 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」참여 가능합니다.

- 개인정보 수집·이용 동의사항

항목	수집 ‧ 이용 주체	수집 ‧ 이용 항목	수집 ‧ 이용 목적	보유 ‧ 이용기간
선택	경기도일자리재단	성명, 소속, 직위, 이메일주소, 전화번호	일자리 및 기업지원 사업 관련 안내 및 참여 제안, 구인 알선 제안, 제안 사업 대상자 여부 확인	사업 종료 후 1년

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

2026년   월    일

(회사 대표) 본인 :          (인/서명)

경기도일자리재단 대표이사 귀하

[개인정보 수집·이용 및 제공 동의서] (담당자)

※ 담당자가 온라인 신청서 작성 시 별도 제출 불필요

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□ (필수) 개인정보 수집 ‧ 이용에 동의

항목	수집 ‧ 이용 주체	수집 ‧ 이용 항목	수집 ‧ 이용 목적	보유 ‧ 이용기간
필수	경기도일자리재단 경기도 성평등가족부	성명, 소속, 직위, 이메일주소, 연락처, 휴대전화번호	경력단절예방 지원사업 기업 지원사업 운영, 참여 기업 선정 및 심사, 결과 통지, 사업 안내 및 관련 정보 제공 민원사무 처리, e새일 시스템 등록, 사후관리, 통계 분석 및 만족도 조사	사업 종료 후 1년

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」참여 신청과 관련하여 제한을 받을 수 있습니다.

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□ 동의함  □ 동의하지 않음

□ [선택] 홍보 목적 개인정보 수집·이용에 관한 사항

경기도일자리재단은 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」 참여 신청서 접수 시, 일자리 및 기업지원사업 관련 안내, 참여 제안을 목적으로 이용자로부터 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

이용자께서는 홍보 목적의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 동의를 거부하실 경우에도 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」참여 가능합니다.

- 개인정보 수집·이용 동의사항

항목	수집 ‧ 이용 주체	수집 ‧ 이용 항목	수집 ‧ 이용 목적	보유 ‧ 이용기간
선택	경기도일자리재단	성명, 소속, 직위, 이메일주소, 연락처, 휴대전화번호	일자리 및 기업지원 사업 관련 안내 및 참여 제안, 구인 알선 제안, 제안 사업 대상자 여부 확인	사업 종료 후 1년

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

2026년   월    일

(담당자) 본인 :             (서명)

경기도일자리재단 대표이사 귀하

서식 2		서약서

경기북부광역새일센터경력단절예방지원사업

「기새든든」 서약서

당사는 경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」에 따른 서류제출에 있어 신의성실의 원칙에 따라 작성하고, 제출한 서류에 기재한 사항이 틀림없으며, 만약 부정한 방법 또는 허위로 제출한 사실이 발견된 때에는 사업 참여 대상에서 제외 또는 취소됨에 대하여 동의하고, 이와 관련하여 이의를 제기치 않겠습니다.

서약	경기북부광역새일센터 경력단절예방지원사업「기새든든」 신청서상 작성 내용이 사실이 틀림 없으며, 추후 적발되거나 사업 참여기간 동안 사실이 아님이 확인 되었을 경우 참여가 취소됨을 동의합니다. □ 동의

2026년    월     일

회사명 :

대표자 :                  (서명)

경기도일자리재단 대표이사 귀하

참고1		4대 보험 가입 명부 및 완납증명서 발급 방법

□ 4대사회보험 정보연계센터 접속 → 사업장 회원 로그인

- 사이트 주소 : https://www.4insure.or.kr/

□ 발급 방법

1) 4대사회보험 정보연계센터 사업장 로그인

2) 상단 메뉴 [증명서 발급] → [증명서(가입내역확인) 신청/발급]

3) 증명서 발급과 관련한 안내사항 [확인] 버튼

4) 사업장 가입자 명부(현재 사업장에 가입중인 직원 전체명단)

체크 후 [신청] 버튼

5) 처리중에서 출력가능으로 처리여부가 표시되며, 4대보험 모두 출력가능으로 표시될 때까지 새로고침

6) [출력하기]를 누르면 미리보기가 가능하고, 가입내역(발급일자 현재기준) 확인 가능. 가입여부 및 자격취득일(입사일) 등이 표시

7) 프린트 버튼 클릭한 후 인쇄 기기 선택에서 ‘PDF로 저장’선택

참고2		4대 보험 완납증명서 발급 방법

□ 사회보험통합징수포털  접속 → 사업장 로그인

- 사이트 주소 : https://si4n.nhis.or.kr/

□ 발급 방법

1) 사회보험통합징수포털 접속 후 사업장 로그인

2) 상단 메뉴 [제증명서 발급] → [완납증명서]

3) 증명서 신청에서 발급용도 선택(공공기관 제출용) 후 프린트 발급

4) 증명서 PDF 저장