[서식-1] 지원신청서 및 기업소개서

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 신청서 및 기업소개서
과제명	(예) 폐전기차 [주요부품명] 재제조를 통한 [제품명] 실증					신청분야			□ 기술개발 □ 실증화 ※ 수요기관 명칭
주관기관	기 업 명
	사업자등록번호					법인등록번호
	소재지		□ 본사 □ 공장 □ 연구소 (상세주소: )
	대표자 성명					생년월일
사업책임자	성 명					생년월일
	직 위					전화번호
	휴대전화					E-mail
사업기간	협약체결일 ～ 2026.12.10.
총사업비 (백만원)	구 분	지원금		민간 부담금								계
				현 금			현 물			소 계
	신청기업
	추가기업
	합 계
구 분	기업(관)명		대표자		책임자			부서/학과			전화
참여기관
주관기관 실무담당자	성 명		부서·직위		전 화			휴대전화			e-mail
참여기관 실무담당자	성 명		부서·직위		전 화			휴대전화			e-mail
본 기관은 (재)경기환경에너지진흥원의 「2026년 폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」 관련 지침 및 규정을 준수하며, 위와 같이 사업을 신청합니다. 년 월 일 사 업 책 임 자 : (인) 주관기관 대표자 : (직인) 경기환경에너지진흥원장 귀하

기 업 소 개 서
구 분	내 역
기업명
설립년월일
대표자			대표번호
사업자등록번호			법인등록번호
업태			종목
홈페이지			주생산품
회사연혁
최근 3년간 매출액(단위 : 천원, 명)
구분	20 년	20 년					20 년
국내매출액
해외매출액
합계
고용인원
연구사업 수행실적
연도	사업(과제)명	수행기간		총괄책임자		지원금액		지원기관
※ 첨부서류 : 중소기업확인서 등

[서식-2] 개인정보 제공·이용 동의서

개인정보 제공․이용 동의서
신청사업명	폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업
상 호		대 표 자
본인은 <폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업> 신청서 제출과 관련하여, 개인정보보호법 제15조에 따라 본인 확인을 위한 개인정보 제공 및 이용에 동의합니다.
년 월 일 단체(기업)명 대표자 (직인) 경기환경에너지진흥원장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업과 관련하여 신청서의 접수 및 처리를 위해 서류접수 시 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 전자우편, 학력 및 경력사항 등 - 국가연구개발사업의 참여 제한 여부 등 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 지원대상 선정 절차 이행 및 운영관리 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보유합니다. 가. 관련 법령에 의한 정보 보유 사유 - 보유기간 : 5년 - 보유사유 : 지원대상 선정 및 평가 등 소관업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 제3자 제공 동의 】 ○ 귀하가 제출한 개인정보는 경기도 감사 및 경기도의회에 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다. - 정보 제공 범위 : 성명, 생년월일, 학력, 경력사항, 국가연구개발사업의 참여제한 여부 등 - 정보의 이용 목적 : 지원대상 선정 및 사업수행과 관련한 감사 수감 - 보유 및 이용기간 : 5년
제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 】 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 귀하가 속한 기관․단체의 「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」 지원대상 선정에 불이익을 받으실 수 있습니다.
※ 첨부서류 : 개인정보 이용(제공□조회) 동의자 목록

	개인정보 이용(제공·조회) 동의자 목록
	□ 주관기관 : ○○○○
	연번	소속	직책/직위	성명	생년월일			서명
	□ 참여기관 : ○○○○
	연번	소속	직책/직위	성명	생년월일			서명
	경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-3] 참여기관(기업) 참여의사 확인서

참여기관(기업) 참여의사 확인서
과 제 명
주관기관		총괄책임자
참여기관		대 표 자
위의 과제 수행을 위하여 제출한 「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 경기도 기술개발사업 운영요령 및 경기도 기술개발사업 관리지침을 준수하면서 적극 참여할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 (참여기관명) (대표자) (인) (직인) (인) (직인) 경기환경에너지진흥원장 귀하

※ 주관기관 단독으로 수행할 경우는 작성하지 않음

※ 한 장에 참여기관 모두를 기재하며, (법인)인감으로 직인란에 도장을 날인

[서식-4] 수요기관 참여확약서

수요기관 참여확약서

과 제 명
지원분야	□ 기술개발	□ 실증화
주관기관명
수요기관명
우리 기관은 「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」 지원과제 선정을 위해 제출한 사업계획서의 사업내용에 동의하였고, 본 과제가 평가를 통해 지원대상으로 선정될 시 사업의 관리지침 및 관련 법령등을 준수하며 과제가 원활히 수행될 수 있도록 적극적으로 참여할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 수요기관 대표자 (인) 주무부서 책임자 (인) 경기환경에너지진흥원장 귀하
※ 첨부서류 : 물건 제공 협약서

폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업 물건 제공 협약서
사업(과제)명
사업기간		0000. 00. 00. ~ 0000. 00. 00. (00개월)
제공 물건		부지, 시설, 장비, 부품 등 수요기관에서 제공하는 주요 협약 대상
주관기업	업체명 (대표자)		과제책임자 (연락처)
	사업자 등록번호		법인등록번호
	주소 (연락처)
부지 (시설)제 공 자	업체명 (대표자)		실무담당자 (연락처)
	사업자 등록번호		법인등록번호
	주소 (연락처)
협약 사항		주관기관에 대하여 물건 제공자는 기술개발·실증화에 필요한 장소 및 장비 등을 제공하고, 주관기관이 이를 사용함에 협조함.
0000년 00월 00일 주관기관 : (서명 또는 인) 수요기관 : (서명 또는 인)

[서식-5] 부속기관 위임장

위 임 장
	우리 기관(대학교)에서는 아래 「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」 사업에 수반되는 제반 권한과 책임을 아래 부속 기관에 위임하며, 향후 본건과 관련하여 문제가 발생된 경우에 우리 기관(대학교)에서 제반 의무사항에 관한 책임을 질 것을 확약합니다.
	◦ 과 제 명 : ◦ 위임 부속기관장 (부속기관명) (대표자) (인)←부속기관 인감증명서의 인감과 동일
	20 년 월 일
	해당기관장 (기관명) (대표자) (인)←해당기관 인감증명서의 인감과 동일
	경기환경에너지진흥원장 귀하

※ 비영리기관 해당시(산단이나 연구소 산하에 별도 연구소 등 법인이 참여기관일 경우)에 제출

※ 주관기관 및 참여기관이 대학교 산학협력단일 경우 작성할 것(단, 기업의 경우 부속기관이 별도의 사업자등록을 하였을 경우에는 제출할 것)

[서식-6] 사용인감계

사 용 인 감 계
	사용인감1 (계좌인감)			사업비 통장 도장
	사용인감2 (협약인감)			협약서 도장
「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」 사업과 관련된 자금지원에 따른 제반서류(통장포함 등)를 위의 사용인감으로 사용할 것임에 본 인감계를 제출합니다. 붙임 : 인감증명서(법인 또는 대표자) 1부. 20 년 월 일
주 소 : 업체명 : 성 명 : 대표이사 □
			법인 또는 대표자인감
			제출한 인감증명서 도장
경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-7] 성실수행 및 부정행위 금지 서약서

성실수행 및 부정행위 금지 서약서

과 제 명

주관기관

책임자

총 사업비

(천원)

총 액

지원금

민간부담금

참여기관

현금

현물

사 업 기 간

20  .  .  . ~

20  .  .  .

당사(기관)는 다음사항에 대해 서약합니다.

1. 위 과제를 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각할 것이며, 만일 제출한 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나, 허위기재 사항 등이 확인될 경우 어떠한 처벌과 책임을 감수하고, 일체 이의를 제기하지 않을 것입니다.

2. 『경기도 기술개발사업 운영요령』 제23조(협약의 해약), 제40조(문제과제에 대한 제재처분 등) 『경기도 기술개발사업 관리지침』 8. 연구개발비 산정, 참여제한 및 지원금의 환수 기준 등 제반규정(지침)을 숙지하였습니다.

	[경기도 기술개발사업 운영요령 제23조(협약의 해약)에 따른 협약해약 사유]
1. 해당 과제의 내용이 기 수행 되었거나 진행 중인 타 과제와 내용이 중복되게 수행하는 경우 2. 민간부담금의 미부담, 보고서 미제출 등 중대한 협약위반으로 사업의 계속 수행이 곤란하다고 판단되는 경우 3. 사업비를 횡령·편취하거나 목적 외 용도로 유용한 경우 4. 사업 수행이 지연되거나 정지상태가 되어 소기의 성과를 기대하기 곤란하거나 완수할 능력이 없다고 인정되는 경우 5. 주관기관 또는 참여기관이 사업의 수행을 포기하고자 하는 경우 6. 제27조부터 제30조에 따른 평가 결과 중단 또는 불성실 수행 평가를 받거나 그밖에 문제과제로 중단조치가 내려진 경우 7. 책임자가 다른 과제 수행과정에서 제41조에 따라 사업비의 용도 외 사용 등의 사유로 참여 제한이 확정된 경우 8. 주관기관 또는 참여기관 등에서 부도･법정관리･폐업 등 중대한 사유가 발생하여 과제의 계속수행이 불가능하거나 계속 수행할 필요가 없다고 인정되는 경우 9. 사업계획서 또는 제출 서류가 허위로 확인된 경우 10. 과제의 평가에 불응한 경우 11. 외부압력, 허위, 청탁 등 부정한 방법에 의해서 선정되거나 사전지원제외대상임이 확인된 경우 12. 부정행위로 판단된 경우 13. 보안관리가 허술하여 중요 정보가 외부로 유출되어 과제수행을 계속하는 것이 불가능하다고 인정되는 경우 14. 과제 수행을 위한 시설 및 장비(시작품 포함) 등의 안전조치가 불량하거나 관련 기관의 안전에 관한 지적을 받고도 합리적인 조치를 취하지 아니하여 과제수행을 계속하는 것이 곤란하다고 판단되는 경우

3. 또한, 위 규정과 관련한 위반사항 발생 시, 당사(기관)는 관련규정에 근거한 진흥원의 처분에 따른 후속조치에 적극 임할 것입니다.

20    년    월    일

주관기관 :

(대표자)                (인)

참여기관 :

(대표자)                (인)

경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-8] 중복지원 해당여부 확인서

중복지원 해당여부 확인서
	과 제 명
	주관기관					책임자
	「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」 신청과 관련하여 국가과학기술지식정보서비스(NTIS) 등을 활용하여 유사과제 검색을 실시하였으며, 그 결과를 첨부합니다. 또한, 본 과제가 타 정부·지자체 지원사업과 중복 지원되지 않았음을 확인하며, 허위 사실이 확인될 경우 선정 취소 및 지원금 환수에 동의합니다. 붙임. 검색결과 1부.
	□ 본 신청과제와 동일하거나 유사한 과제가 없음 □ 동일·유사 과제가 있음 (해당 과제명 : ) ※ 상기 유사과제와 본 과제의 차별성은 사업계획서에 별도 기재하였음
	20 년 월 일
	주관기관: (대표자) (인) 참여기관: (대표자) (인)
	경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-9] 법위반 사실조회 동의서

기업의 법위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		생년월일

2. 개인정보 수집 기관 : (재)경기환경에너지진흥원

3. 개인정보 수집․이용에 대한 동의

개인정보 수집 항목	기업(단체)명, 기업(단체) 사업자등록번호, 기업소재지(주사무소, 영업소, 생산시설 소재지), 대표자성명, 대표자 생년월일, 법위반사실확인서
개인정보 수집 및 이용목적	개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 법위반 사실확인
개인정보 보유 및 이용기간	개인정보의 보유 및 이용기간은 당해연도 사업 종료 시까지임

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함       □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공목적	기업경영활동 중 발생된 법위반사실 확인
제공항목	기업(단체)명, 소재지, 사업자등록번호, 대표자성명, 대표자 생년월일
제공기관	○ (공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반 ○ (고용노동부, 고용노동부 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반 ○ (환경부, 관할 도ㆍ시군 환경부서) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반 ○ (세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함       □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

5. 기타사항 :  상기 목적 이외에는 개인정보 이용 및 제3자에게 제공 하지 않습니다.

개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 개인정보 수집 및 이용에 동의함

2026년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

(재)경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-10] 기업 법위반 사실(부존재) 여부 확약서

기업의 법위반 사실(부존재) 여부 확약서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		주민등록번호

2. 법위반 사실 확인 및 유의사항

법위반 여부 사실 관계 확인사항	위반사실 없음	위반사실 있음
(공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
(고용노동부 관할 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
(관할 시군 환경부서, 도 환경부서, 한강유역환경청) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
(세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반 사실이 없음을 확인합니다. - 국세완납증명서, 지방세완납증명서 제출	□	□
(법위반사실 확인) 법위반기업 지원제한 기준 고시 관련 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
유의사항 고지 및 안내	동의	부동의
사업공모일 기준 2년 이내 법위반사실이 없으며 사업자 선정 후 법위반사실이 확인될 경우 사업선정 취소 및 사업비 반환에 동의합니다.	□	□
법위반사실에 대해 위의 내용과 상이하거나 사실과 다르게 기재, 거짓으로 제출하여 선정된 경우 사업취소 및 보조금 환수, 3년 이내 도 전체 지원사업에서 제외됨을 고지 받고 이에 동의합니다.	□	□

공고문 및 신청 유의사항 등 관련내용을 확인 하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 있는 경우 선정 취소 및 관련법령에 따라 처벌 받을 수   있으며, 향후 경기도 지원 사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

2025년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-11] 행정처분 내용

행정처분 내용

구 분	용역명	처분기관	처분일자	제한기간	처분사유 (관련법령)	비 고
영업정지				( )월
입찰참가 제한

20  년    월      일

업체명 :

주  소 :

대표자 :                □

① 최근 3년간 제안업체가 관계법령에 의해 입찰참가 제한처분 또는 영업정지 처분된 사실 기재(사업근거지 및 해당시군 조회)

② 해당사항이 없으면 “해당 없음” 표기

③ 대표자 인감 반드시 날인하여야 함. 조회 결과 사실과 다르게 기재한 경우로 인하여 발생하는 모든 문제는 신청업체에게 모든 책임이 있음(모든 협상 절차에서 배제됨)

④ 참여기관이 다수인 경우 업체별 각각 작성

[서식-12] 이의 및 구제신청서(법위반)

이의 및 구제 신청서(법위반)

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		생년월일

2. 신청요지

관련 법령
법위반 처분내용 (처분기관)
법위반사실 개요 (경위 및 사실관계)

3. 소명내용

4. 증빙서류 : 법위반처분서류 및 소명자료(증빙)

선정 평가 시 법위반 처분사실에 따른 평가 총점의 20% 감점 적용에 대하여 위와 같이 이의신청합니다.

2026년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

(재)경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-13] 민간부담금(현금) 출자확약서

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 현금 출자확약서
	과 제 명
	주관기관						책임자
	현금부담금 (천원)	주관기관		참여기관			입금예정일		선정일로부터 ~ 협약체결일 전까지
	위 과제와 관련하여 민간부담금 중 현금부담금을 20XX.XX.XX. 이내에 납부할 것을 확약하며, 이를 위반한 경우에 [기술개발/실증화] 지원 사업의 참여제한 및 지원금의 환수에 동의합니다. ◦ 당해연도 기술개발기간 : 20xx. xx. xx. ~ 20xx. xx. xx.
	20 년 월 일
	주관기관: (대표자) (인) 참여기관 : (대표자) (인)
	경기환경에너지진흥원장 귀하

※주관 및 참여기관의 내용을 한 장에 기입할 것

[서식-14] 민간부담금(현물) 출자확약서

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 현물 출자확약서
	과 제 명
	주관기관								책임자
	위 과제의 수행을 위한 민간부담금 중 현물을 아래와 같이 성실히 납부할 것을 확약합니다. ◦ 당해연도 [기술개발/실증화] 기간 : 20xx. xx. xx. ~ 20xx. xx. xx. (단위 : 천원)
	구 분				주관기관		참여기관1			참여기관2		계
	현물지급내용	인건비	출자금액
			주요출자내용
		시설· 장비비	출자금액
			주요출자내용
		재료 구입비	출자금액
			주요출자내용
		재료 제작비	출자금액
			주요출자내용
	합 계
	20 년 월 일
	주관기관: (대표자) (인) 참여기관: (대표자) (인)
	경기환경에너지진흥원장 귀하

※ 주관 및 참여기관의 내용을 한 장에 기입할 것

[서식-15] 신청서 내용 사실확인 서약서

신청서 내용 사실확인 서약서

○ 사업명 : 폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업

본 단체(법인)는 사업신청서를 사실에 근거하여 작성하였으며, 이에 따른 법률적, 재정적, 행정적 책임을 감수하겠습니다.

또한, 「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」의 지원대상 선정 방식 및 사업추진과 관련된 귀 기관의 방침에 이의가 없음을 확약합니다.

또한, 지원대상 선정을 위해 구성한 선정평가위원회 심사방법 및 심사기준에 의한 결과에 대해서도 어떠한 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026 년    월    일

주 관 기 관
주       소
대   표   자                     (인)

경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-16] 사업계획서

사 업 계 획 서(표지)

「과제명」

발표자

분류	소 속	이름	직급
주관기관	기업명	홍길동	정책연구관

참여자

분류	소 속	이름	직급
주관기관	기업명	홍길동	정책연구관
참여기관

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 계획서

목     차(예시)

1. 사업목표 및 내용

가. 사업목표

나. 사업내용

2. 추진체계 및 방법

가. 추진체계

나. 추진방법

다. 추진일정

3. 수행기관 및 참여인력

가. 기관현황

나. 특허/프로그램/디자인/환경신기술, 기타 출원․등록 실적

다. 총괄책임자

라. 참여인력

4. 사업비 구성

가. 사업비 총괄

나. 비목별 현황

5. 증빙자료

작성요령	※ 작성 시 삭제
기본 작성 원칙 1) 본 사업계획서는 공고문 및 관련 지침을 충분히 숙지한 후 작성한다. 2) 본 서식은 기본 정보만을 담고 있으며, 필요시 변경·추가 삭제 등 가능하나, 본 요령 가이드를 준수하여 작성한다. (예) 기술개발 대상, 기술 개요(정의, 분야, 현재 기술 수준, 기존 기술의 한계, 필요성, 개발내용, 핵심기능, 성능지표, 차별성 등), 실증 대상 및 환경(장소, 조건, 수요기관, 계획, 시험항목, 검증 기준, 예상 시장, 매출 계획, 확산 전략 등) 3) 기재 내용은 객관적 사실에 근거하여 작성하여야 한다. (본 사업계획서는 평가 등에서 활용되며, 과도한 허위·과장 기재 시 불리한 처우가 있을 수 있음) 4) 정량 목표는 산출 근거를 명확히 제시하여야 한다. 5) 외부자료 인용 시 출처를 명시하여야 한다. 2. 분량 및 형식 기준 1) 전체 작성 분량은 지정된 페이지 이내로 작성한다.(표지, 목차 등을 제외한 30페이지 이내) 2) 표·도식 등은 활용 가능하나, 핵심 내용 위주로 간결하게 작성한다. 3) 글자크기, 줄간격, 형식 등은 자유롭게 변경 가능하나, 평가에 지장이 없도록 작성한다. 4) 불필요한 홍보성 자료(카탈로그, 브로셔 등)는 첨부하지 않는다. 3. 기술개발 내용 작성 시 유의사항 1) 현재 기술수준(TRL 등)을 명확히 제시한다. 2) 기존 기술과의 차별성을 구체적으로 기술한다. 3) 핵심 성능지표는 측정 가능하도록 정량화한다. 4) 개발 범위와 목표를 명확히 구분하여 작성한다. 4, 실증화 계획 작성 시 유의사항 1) 실증 장소 및 환경을 구체적으로 명시한다 2) 검증 항목과 평가 기준을 명확히 제시한다. 3) 실증 결과의 사업화 연계 방안을 구체적으로 작성한다. 5. 사업비 작성 시 유의사항 1) 직접비 및 간접비는 공고문에서 정한 기준에 따라 편성한다. 2) 외주용역비(또는 위탁수행비)는 총 사업비의 40% 이내로 편성한다. 3) 간접비는 직접비의 10% 이내로 계상한다. 4) 민간부담금 비율은 기업 규모별 기준을 준수한다. 5) 현물 산정 시 산출 근거를 명확히 제시한다. 6. 기타 유의사항 1) 제출 이후 수정은 원칙적으로 불가하다. 2) 단, 선정평가에 따른 내용 변경 등 일부 내용은 조정될 수 있다. 3) 세부 사항은 공고문 및 운영 요령에 따른다.

사업 요약

구 분			내 역
과제명
주관기관명
신청 분야			□ 기술개발 □ 실증화 ※수요기관: 기관명
총 사업비			금0,000,000,000원
수행 기간			협약체결일 ~ 2026.12.10.
기술(제품)소개
○ 기술의 특장점 - 재신청 기술의 경우는 기존 신청기술과의 차이점 제시(기 신청기술의 개선·보완 등 기술적 보완사항이 필히 포함되어야 함)
주요 사업내용
○ 기술개발·실증화 내용 간략히 기재 - 기술개발·실증화 목표 [실증하고자 하는 내용, 성능실험 결과(성능평가) 및 목표 지표(기준)] - 기술개발·실증화 계획 (실증화 시설 규모, 실증 부지 등) 등
경제적 기대효과(예상) (단위 : 백만원, 명)
구분		완료 연도(0000년)		종료 1년 후(0000년)	종료 2년 후(0000년)	종료 3년 후(0000년)
매출액	국내	/		/	/	/
	해외	/		/	/	/
	계 (증가/전체)	/		/	/	/
고용인원 (신규/전체)		/		/	/	/

작성요령	※ 작성 시 삭제
○ 서술란의 크기는 사업내용에 따라 조정 가능 ○ 기술개발·실증화 사업 실시에 따른 추가 효과와 누적 효과를 기재 - (예시) 사업을 착수한 2026년 당시 종업원(대표자 제외)이 10명이고 연 매출액이 10억원인 기업에서 본 사업 수행을 위해 직원을 1명 신규 고용하고, 사업이 완료된 2026년에 연관 매출액이 3억 원으로 총 매출액이 13억 원이 되고 2명을 신규 고용하였다면, ☞ 매 출 액 : (‘25년) 0 / 1,000, (‘26년) 300 / 1,300 ․․․․․․․ ☞ 고용인원 : (‘25년) 1 / 11, (‘26년) 2 / 13 ․․․․․․․․․․ ○ 고용인원 : 대표자 제외

1. 사업 개요

가. 기본 정보

과 제 명
신청 분야	□ 기술개발	□ 실증화 ※수요기관: 기관명
수행 기간	협약체결일 ~ 2026.12.10.

나. 사업 목적(배경, 필요성)

사업의 필요성 및 목적 자유기재

다. 사업 내용(요약)

사업의 핵심 내용을 요약하여 설명

라. 최종 목표

사업의 결과물, 활용 계획 등 기술의 개요 및 특징(우수성) 포함하여 작성

※ 실증화의 경우 기술의 우수성을 판단할 수 있는 사전 성능평가(Lab Test 등) 자료 포함

작성예시

※ 작성 시 삭제하며, 필요시 항목 추가 및 변경 가능

○ 기술 개요

- 실증화 대상 기술 특허 현황

연번	특허명	특허번호 및 등록일	특허권자	비고
1

※ 증빙 서류 첨부

< 성과달성도 평가(성능)지표 >

주요 성능지표	측정방법	단위	개발목표	비교군(경쟁사 등)	가중치 (%)

○ 기술사업화의 필요성 / 국내·외 관련기술 / 시장규모 / 경쟁제품과의 비교분석 / 기대효과 및 활용방안 / 사업화 목표 및 세부내용 등

- 내용

2. 예산

가. 총괄내역

(단위 : 천원)

구분	합계		현금		현물
	금액	비율	금액	비율	금액	비율
계		100%
진흥원 지원금
민간부담금						주관 00% 참여 00%

나. 비목별 현황(직접비)

(단위 : 천원)

비목/세목		세부내역(산출기초)	금 액			비고 (현금/현물)
			계	지원금	자부담
총 계
재료비	재료비	폐배터리 모듈 구입 500,000원 x 20개	10,000	10,000	0	현금
시설비 및 부대비	소계
	시설비	실증테스트베드 임차료 2,000,000원 x 5개월	10,000	10,000	0	현금
	시설부대비	실증 설비 설치 공사비 등 500,000원 x 1식	5,000	5,000	0	현금
인건비	소계
	인건비	홍길동(과장) 4,000,000원 x 50% x 8개월	18,000	0	18,000	현물
		임꺽정(대리) 3,750,000원 x 20% x 6개월	4,500	0	4,500	현물
	기간제근로자	장원영(신규, 미정) 3,000,000원 x 00% x 0개월
여비	국내여비	출장비 등
연구개발비	시험연구비	시험분석 수수료 3건 등
	연구용역비
일반 운영비	소계
	사무관리비
	공공운영비

작성요령	※ 작성 시 삭제
< 총 사업비 구성 > ㅇ 지원금, 민간부담금의 각 합계 금액은 천원 단위로 작성(천원 미만 절사) ㅇ 민간부담금(자부담) - 자부담은 현금과 현물로 구성될 수 있으며, 공고문 내 기재된 비율을 준수 < 비목별 현황 작성 > ㅇ 사업비에 부가가치세, 건물공사비(단, 실증시설 설치를 위한 가설건축물 등은 제외), 기존시설 철거비, 자체보유 장비 사용료 등 간접비는 적용 불가(자부담 및 현물로도 반영 불가) - 재료비, 제작․시공․설치비(부대비용 포함), 분석비용, 전력사용비, 인쇄비, 증권 수수료 등 사업에 직접 소요되는 비용만 인정 - 측정비용은 자체 분석비용 및 외부 공인시험기관 의뢰비용 반영 - 측정분석에 소요되는 소모품 및 소모성 부품 등은 재료비에 포함 가능하나, 내용연수가 있는 실험장비 구입비로는 사용 불가 - 자체 보유 장비를 사용하여 측정, 분석 및 시험 등을 실시하는 경우, 해당 장비의 사용에 필요한 소모성 부품 및 시약 등은 재료비로 반영 가능(전체 장비 가액은 인정 불가) - 회의비, 사무용품 구입비 등 사업과 직접 관련 없는 경비(운영비)로는 사용 불가 ㅇ 재료비 : 기술개발·실증시설 제작 원자재, 부품, 시약 등 소요 비용(금형틀 등 불가) - 주요품목 단위별로 개략 작성 : 규격/단가 × 수량 ㅇ 시설비 및 부대비 : 현장 시공비, 장비비, 시공인력 노무비 등(운송비 등 부대비용 포함) - 품목 단위별 작성 : 단가 × 수량 ㅇ 인건비 : 사업기간 내 (임시)인력 및 사업 보조인력 사용 비용 - 세부내역에 업무수행내용, 단가(적용기준 포함), 사용기간 등 명시 - 신규 채용이 없는 경우 현금은 0원으로 작성하되, 기존 인력의 참여율을 계산하여 현물 란에 입력 (예시 : ○○○ 과장 : 400만원 x 50%참여 x 10개월 = 2,000만원(현물) ㅇ 기타 : 시험분석비(시험연구비), 출장비(여비), 기술개발·실증시설 가동 전기료 및 통신료(공공운영비), 보고서 인쇄비․ 보증보험료(사무관리비), 지식재산권 출원․등록비(사무관리비) 등 - 출장비 : 관내 지역(동일 시․군내) 20,000원/인/일, 관외 지역 50,000원/인/일 - 기타 사업수행 중 예상되는 소요비용 기재 ※ 지식재산권 출원·등록을 위한 사전 문헌,기술 조사 비용은 지원사항이 아님 ※※ 100만 원 미만 소액은 통합 작성

3. 사업추진 체계

사업시행 체계 및 운영관리 체계 등을 기재

예. 수행기관 역량(조직 구성, 핵심 인력, 유사 수행 실적 등)

작성예시

※ 상황에 맞게 수정·변형

주 관 기 관			참 여 인 력			담당사업업무
			총괄책임자(○○○)
참 여 기 관
참 여 연 구 원			참 여 인 력			참 여 인 력			참 여 인 력
책임자(○○○)외 ○명			책임자(○○○)외 ○명			책임자(○○○)외 ○명			책임자(○○○)외 ○명
담당사업내용			담당사업내용			담당사업내용			담당사업내용

작성요령	※ 작성 시 삭제
ㅇ 추진체계 - 위의 예시와 같이 조직도를 구성하여 사업내용의 목표와 상호간의 연관관계 및 전․후 관계를 구체적이고 명확하게 제시하는 것을 주요내용으로 함 ㅇ 추진방법 - 사업목표달성을 위하여 무엇을 활용하고 어떻게 수행할 것인지 등을 구체적으로 서술 * 세부사업 내용별 수행방법, 수행과정 중 예측되는 장애요소 및 그 해결방안, 계획된 과정 등을 기술 ㅇ 추진일정 - 사업내용 항목은 추진전략에서 기술한 항목과 일치하게 작성 - 사업내용은 Bar Chart로 표시

4. 사업추진 일정 및 방법

추진 일정(기본 설계, 인허가, 시제품 제작, 시운전, 준공 등)을 기재

작성예시

※ 상황에 맞게 수정·변형

< 추진일정 >

월 내 용	2026
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

< 데이타 측정 일정 >

주요 성능지표	측정방법	1차(○○월) (자체/공인)	2차(○○월) (자체/공인)	3차(○○월) (자체/공인)	4차(○○월) (자체/공인)	5차(○○월) (자체/공인)
	A측정법	자체	B기관	C기관	자체	C기관

5. 세부 내용

자세한 설명 등 자유 기재

작성요령	※ 작성 시 삭제
※ 사업계획서 주요내용 ○ 제품·기술의 개요 - 기술사업화 필요성 : 대상제품의 기술, 경제·산업적 중요성과 이에 따른 개발의 필요성 - 국내·외 관련 기술 : 국내·외 기술개발 현황, 문제점 및 향후 전망, 본 기술 관련 특허현황 등을 객관적, 구체적으로 기재 - 시장규모 : 시장규모는 세계시장과 한국시장을 객관성 있는 산출근거를 바탕으로 비교 제시 - 경쟁제품과의 비교분석 : 경쟁사명, 제품명, 판매가격, 국내시장 점유율 - 기대효과 및 활용 방안 : 기술적 측면과 경제·산업적 측면을 구분하여 기재 ○ 목표 및 세부내용 - 목 표 : 기술사업화 내용과 최종산출물 및 향후 사업화 방향 기재 - 세부내용 : 기술사업화 내용에 대하여 구체적 서술, 기술사업화 완료시 주관기관 및 참여기관의 사업화에 미치는 영향 기재

6. 기대효과

기술적 효과, 경제적 효과, 도민이익공유, 지역산업 파급 효과 등 자유기재

7. 수행기관 및 참여인력

가. 기업현황

기 관 구 분		주관기관	참여기관
기 업 명
대 표 자 명
기 업 유 형
사업자등록번호 (등록번호, 고유번호 등)
설 립 년 월 일
상 시 인 력
실무 책임자	성 명
	소 속
	일반전화
	휴대전화
	팩스
	주소
	이메일

※ 참여기관의 상황에 따라 해당란의 삭제 및 추가 사용

나. 특허/프로그램/디자인/환경신기술, 기타 출원․등록실적

번호	출원·등록명	국가명	출원· 등록일	출원․등록번호/ 출원․등록자수	비 고

다. 총괄책임자

성 명			생년월일
소 속		직 위		일반전화
				팩스
				이메일
				휴대전화
학 력 (대학 이상)	졸업년도	학 교		전 공	학 위
해당분야 경력
주요업적 (당해 사업과 관련되는 경우만 기술)	관 련 내 용			수행년도	지 원 기 관

라. 참여인력

구분	직급	성명	전공 및 최종학위				사업 담당 분야	참여율 (%)	월평균 급여
			학교	졸업년도 (학위취득 년도)	전공	학위
계								100
주관 기관								30
								30
								20
참여 기관								10
								10

[서식-17] 발표평가 위임장

위  임  장

대표자	성 명		생년월일
	주 소
	업체명		연 락 처
대리인	성 명		생년월일
	주 소
	업체명		연 락 처
(재)경기환경에너지진흥원에서 시행하는 「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」의 선정평가에 있어 상기인을 업체의 대표자 또는 대리인으로 위임하였음을 증명합니다. 20 년 월 일 주관기관 : 대표자 : □ (재)경기환경에너지진흥원장 귀하
※ 첨부서류 : 신분증, 재직증명서 ※ 본 위임장에 사용되는 도장은 법인 인장 또는 사용인감 인장과 같아야 함 ※ 대리 접수로 인하여 발생하는 문제는 대표자 및 응모자 본인이 모든 책임을 짐

[서식-18] 사업계획서 수정·보완 대비표

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 계획서 수정․보완 대비표

■ 과 제 명 :

■ 주관기관 :

■ 책 임 자 :

전담기관 수정·보완요구사항	주1)수정·보완요구사항 반영내용 요약	주2)관련 페이지	주3)비고
1.
2.
3.
4.

주1) 수정․보완반영내용은 반드시 연구개발계획서 內에 반영하고 필요시 별지를 사용하여 작성하기 바람

주2) 관련 페이지란에는 수정․보완요구사항을 반영한 기술개발·실증화계획서의 해당 page를 기입

주3) 비고란에는 수정․보완요구사항과 관련된 책임자의 의견을 기재(필요시)하고 별지가 있을 경우 별지의 제목을 기입할 것

[서식-19] 영리기관의 현금 계상 인건비 관리 계획 및 현황

영리기관의 현금 계상 인건비 관리 계획 및 현황
1. 과제 현황
지원분야		□ (유형①) 기술개발 □ (유형②) 실증화
과제명
기관명
책임자		소속							성명
사업기간		전체			20 . . . ~ 20. . . ( 년 0월)
2. 영리기관의 인건비 현금 계상 내역
(단위: 천원)
구분	소속 참여인력의 현금 지급 인건비 (A)					인건비의 현금 계상이 필요하다고 인정하는 참여인력의 현금 지급 인건비(B)				합계 (A + B)
	원래계획 금액			변경 후 금액		원래계획 금액		변경 후 금액		원래계획 금액		변경 후 금액
금액
* ‘원래계획 금액’은 과제 협약 체결 시 계획한 금액을 입력. 다만, 협약 체결 시 계획한 금액이 변경된 경우라면 현행 계획 금액을 입력 ‘변경 후 금액’에 협약 변경으로 변경하고자 하는 금액을 입력 ** A는 과제를 수행하는 참여인력를 말함 *** B는 진흥원이 인건비의 현금 계상이 필요하다고 인정하는 참여인력에 대한 인건비
202x년 xx월 xx 일
			책임자:										(인)
			주관기관:										(직인)
경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-20] 사업비 교부 신청서

사업비 교부 신청서

가. 대상 과제

과 제 명
기업(단체)명
신청 분야	□ (유형①) 기술개발	□ (유형②) 실증화 ※수요기관: 기관명
수행기간	협약체결일 ~ 20xx.xx.xx.

나. 지원금 신청 금액

총 사업비	금000.000.000원
신청 차수	□ 1차	□ 2차

총 지원금(A)	신청 가액*	금회 신청 금액(B)	지급 후 잔액(C=A-B)
금000.000.000원	금000.000.000원	금000.000.000원	금000.000.000원

* 신청 가액: ⑴ 차수가 1차인 경우, 총 지원금(A) * 70%,
⑵ 차수가 2차인 경우 “(총 지원금(A) - 1차 지급액) * 중간평가 결과 반영” 금액

다. 지급 계좌

계좌번호	0000-00~ (예금주)	○○은행

위와 같이 『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 지원금 교부를 신청합니다.

붙임.  통장 사본 1부.

2026년     월      일

주관기관명 :             (서명 또는 인)

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

(재)경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-21] 윤리·청렴 및 보안서약서

윤리․청렴 및 보안서약서

지원분야

□ (유형①) 기술개발  □ (유형②) 실증화

과제명

구분

□ 주관기관  □ 참여기관

책임자

전체 사업기간

본인은 「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」을 수행함에 있어 과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 신의성실의 원칙에 입각한 상호신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

윤리 및 청렴 서약

□ 과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 과제를 성실히 수행하겠습니다.

□ 진실성 보호, 학술지 투고 등 학문교류에 따른 윤리, 인간 및 동물실험에 대한 윤리준수, 참여인력의 권익보호 등 건전한 문화의 조성 등 윤리의무를 준수하겠습니다.

□ 사업비를 깨끗하고 투명하게 사용하겠습니다. 또한, 사업 외의 용도로 사용한 경우 참여제한, 환수, 제재부가금 등의 행정제재와 형법에 따른 형사고발 등의 조치도 받을 수 있음을 인지하였습니다.

□ 공정한 사업 추진을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다.

□ 긍지와 자부심을 갖고 사업 수행에 임하여 국민으로부터 신뢰받을 수 있도록 하겠습니다.

보안 서약

□ 본 과제를 수행하는 과정에서 알 수 있었던 기밀에 대해 과제 수행 과정 및 과정의 종료 후에도 허락 없이 본인 또는 제3자를 위하여 사용하지 않겠습니다.

□ 본 과제 추진성과가 적법하게 공개된 경우라고 하여도 비공개 부분에 대해서는 비밀유지 의무를 준수하겠습니다.

□ 본 과제가 완료되거나 과제를 수행할 수 없게 된 경우, 그 완료 혹은 중단 시점에 본인이 보유하고 있는 기밀을 포함한 자료 일체를 즉시 책임자에게 반납하며 비밀유지 의무를 준수하겠습니다.

□ 법규에 의한 비밀유지 의무 등 위반 시 관계법규에 의한 처벌을 감수하되, 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」, 「공익신고자 보호법」에 따른 신고의 경우에는 비밀유지의무 등을 위반하지 않는 것임을 인지하였습니다.

□ 작성자 정보

소속 기관		성명
		직급(직위)

년        월        일

작성자 :                 (인)

경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-22] 근로기준법 준수 확인서

노동자 근로조건 보호 이행 확약서

「폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」에 참여하여 사업을 수행함에 있어, 종사자의 근로조건 보호 및 권익 증진을 위하여 다음 사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

1. 종사자의 근로 수행과 관련하여 인권을 존중하고 보호하기 위하여 최대한 노력하며, 노동자의 안전 및 건강 확보를 위한 관련 조치를 성실히 이행하겠습니다.

2. 종사자에게는 사전 협의된 임금 수준 또는 본 사업을 통해 지원받은 임금 수준 이상으로 임금을 지급하겠습니다. 또한 퇴직금, 건강보험, 국민연금, 산업재해보상보험, 고용보험 등 관계 법령에서 정한 제반 부담금을 적정하게 산정하여 납부·지급하겠습니다.

3. 종사자의 적정 근로시간, 휴게시간 및 휴가를 보장하여 기본적인 생활이 유지될 수 있도록 하며, 「근로기준법」, 「최저임금법」 등 노동관계 법령을 준수하겠습니다.

4. 종사자에 대하여 성희롱·성폭력을 포함한 성적 강압 행위, 노동력 착취에 해당하는 정신적 강압 또는 언어폭력 등을 허용하지 않겠습니다. 관련 사건 발생 시 즉시 신고자 및 피해자 보호, 2차 피해 방지 등 필요한 조치를 취하고, 노동자의 개인정보 및 사생활의 비밀과 자유를 존중하겠습니다.

본 기관(기업)은 상기 사실을 성실히 이행할 것을 확약하며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 협약에서 정하는 바에 따라 책임을 부담할 것을 서약합니다.

2026년    월    일

단체(법인)명
대   표   자                     (인)

(재)경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-23] 기술개발·실증화 협약서

폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 협약서
전담기관명		(재)경기환경에너지진흥원	구분	□ 기술개발 □ 실증화
과제명	과제명
주관기관명	기관명		책임자	성함
참여기관명	기관명 / 해당없음		공동책임자	성함
수요기관명	기관명 / 해당없음

전체기간	20xx.xx.xx부터 ~ 20xx.xx.xx.까지
진흥원 지원금		민간부담금		합계	비고
		현금	현물
0원		0원	0원	0원

위 과제의 수행에 관하여 전담기관과 주관기관, 참여기관은 다음의 협약 내용에 따라 협약을 체결한다. 20XX – XX -XX
과제 책임자	소속 :			성명 :
전담기관의 장			원장		직인
주관기관의 장					직인
참여기관의 장					직인

제1조(협약의 목표 및 내용)
본 협약에 의한 [과제명] 과제의 목표와 내용은 기제출한 [(첨부)폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업 계획서](이하 “사업계획서”라 한다)에 따른다.
제2조(용어의 정의)
① 본 협약에서 사용하는 용어는 다음의 각 호와 같이 정의한다. 1. “관리계좌”라 함은 주관기관 및 참여기관이 과제 수행을 위하여 전담기관에게 신고하여 개설ㆍ운용하는 관리계좌를 말한다. 2. “실시기업”이라 함은 과제의 수행결과를 실시하는 권리를 획득한 자를 말한다. ② 제1항에서 정의하지 않은 용어는 「경기도 기술개발사업 관리지침」(이하 “관리지침”이라 한다), 「경기도 기술료의 징수 및 관리·사용 등에 관한 운영요령」(이하 “기술료 운영요령”이라 한다)이 정하는 바에 의한다.
제3조(신의성실 및 청렴의무 준수)
① 본 협약에 의한 과제 수행기관의 책임자와 참여인력은 본 협약과 운영요령, 기술료 운영요령 등(이하 “제규정 등”이라 한다)이 정하는 바에 따라 본 협약 제1조의 과제를 신의를 가지고 성실히 수행하여야 한다. ② 주관기관 및 참여기관은 연구윤리 확보를 위한 규정의 준수 및 과제에 대한 보안대책의 수립과 시행, 개인명의 출원 금지 등 지식재산권 관리 등을 위해 노력하여야 한다. ③ 본 협약에 의한 과제 참여인력은 과제 수행 및 평가관리 과정에서 청렴 의무를 준수하여야 한다.
제4조(당사자들의 권한과 책임)
① 전담기관은 다음 각 호의 권한과 책임을 갖는다. 1. 총 사업비(지원금(진흥원), 민간부담금 및 발생이자를 포함한다. 이하 같다.) 중 지원금(진흥원)의 지급 2. 주관기관과 참여기관이 수행하는 과제에 대한 진도점검ㆍ최종평가와 각종 현장실태조사 등 평가 및 관리에 관한 업무 3. 주관기관과 참여기관의 사업비의 관리 및 사용실적 보고에 대한 평가 및 정산 4. 기술개발 과제 성과의 활용에 대한 관리 및 감독 5. 성공기술료의 징수(단, 본 협약의 경우 성공기술료를 징수하지 아니한다.) 6. 그 밖에 1호부터 5호의 업무를 수행하는데 필요한 부수적인 업무와 제규정 등에서 전담기관의 권한으로 정한 사항 ② 주관기관은 다음 각 호의 권한과 책임을 갖는다. 1. 과제의 협약체결 및 수행에 대한 종합관리 2. 주관기관이 부담하기로 한 현금 및 현물(이하 “민간부담금”라 한다)의 부담 3. 과제 수행에 필요한 참여인력, 시설의 확보 및 행정지원 4. 총 사업비의 관리 및 사업비 사용실적의 보고 5. 진도실적 및 최종보고서의 제출 6. 과제수행결과의 활용 및 활용현황보고서 등 제출 7. 기술료의 징수ㆍ납부 및 그 결과의 보고 8. 수행과제의 보안관리 9. 연구윤리 준수 10. 장비의 활용, 관리 및 관련 자료의 제공 11. 과제의 부정행위 등 문제 발생 시 전담기관에 통보 12. 성과활용기간 내에 성과전시회 및 완료과제 발표회 참가(단, 성과전시회 및 완료과제 발표회의 진행 여부와 시기는 전담기관에서 주관기관에 별도로 통보한다.) 13. 위탁 과제의 관리 및 총 사업비 정산 14. 연구노트의 관리 15. 그 밖에 제 규정 등에서 주관기관의 권한 또는 책임으로 정한 사항 ③ 참여기관은 다음 각 호의 권한과 책임을 갖는다. 1. 수행과제에의 공동참여 및 협력 2. 참여기관이 부담하기로 한 민간부담금의 부담 3. 과제수행결과의 활용 등 4. 장비의 활용, 관리 및 관련 자료의 제공 5. 그 밖에 제 규정 등에서 참여기관의 권한 또는 책임으로 정한 사항 ④ 주관기관 및 참여기관은 전담기관 또는 전담기관이 지정하는 자가 요구하는 기술개발 과제의 성과 및 참여인력 등의 정보수집ㆍ활용을 위한 사항에 동의ㆍ협력한다. ⑤ 주관기관 및 참여기관은 과제 수행에 따른 연구실 등의 안전조치를 이행하여야 한다. ⑥ 주관기관 및 참여기관은 과제를 수행하면서 다음 각 호의 요건에 충족하는 연구노트를 작성·관리하여야 하며, 현장실태조사 및 전담기관의 요청이 있을시 전담기관 담당자에게 제시하여야 한다. 1. 기관명, 일련번호, 연구과제명 및 각 장에 쪽 번호가 적힌 제본된 형태 2. 기록자·점검자의 서명 및 날짜 3. 그 밖에 주관기관의 장이 별도로 정하는 사항
제5조(사업비의 지급, 사용 및 관리 등)
① 전담기관은 과제의 총 사업비 중 지원금(진흥원)을 주관기관이 협약체결시 제출한 ｢사업비 교부 신청서｣에 기록된 관리계좌로 민간부담금의 입금 확인 후 지급한다. ② 참여기관이 민간부담금을 부담할 경우 해당 현금 및 현물을 주관기관에게 지급한다. 이 경우 ‘현금’은 제1항의 관리계좌에 현금 입금함을 원칙으로 하며, ‘현물’은 사업계획서에서 정한대로 공급한다. ③ 전담기관은 제1항에도 불구하고 다음 각 호의 경우에 지원금(진흥원)의 지급시기ㆍ지급방법 및 지급금액을 조정할 수 있다. 1. 본 협약 제7조에 의한 협약의 변경 또는 사업계획서의 변경이 있거나 해약된 경우 2. 진흥원의 예산 또는 자금사정에 의한 경우 3. 각종 평가 또는 점검ㆍ조사결과 필요하다고 인정되는 경우 4. 전담기관 또는 전담기관이 지정하는 자의 현장실태조사 또는 평가 등의 결과에 따라 조정이 필요한 경우 5. 기타 전담기관의 통제범위를 초월하는 사태(이하 “불가항력의 사유”라 한다)의 발생으로 조정이 필요한 경우
제6조 (기술개발 결과의 보고 등)
① 주관기관은 과제의 수행과 관련하여 다음 각 호의 사항을 전담기관에게 보고하여야 하며, 전담기관 또는 ‘경기도’의 사업수행 및 사업비 집행실태 점검(점검 일정을 사전에 고지하지 않는 불시 현장점검을 포함한다.) 또는 조사, 관계 서류의 열람 및 자료의 제출요청에 성실히 응하여야 한다. 1. 운영요령 제27조부터 제30조의 진도점검, 단계평가, 최종평가, 특별평가 등 2. 운영요령 제33조의 사업비 사용실적 보고 및 정산 3. 운영요령 제36조의 사업결과의 공개 및 활용 4. 기타 사업수행과 관련하여 전담기관이 요구하는 사항 ② 전담기관은 진도점검 및 평가결과에 따라 주관기관 및 참여기관에게 사업계획서의 보완 또는 수정을 요구할 수 있다. 이 경우 주관기관 및 참여기관은 전담기관의 요구에 성실히 응한다.
제7조 (협약의 변경 및 해약)
① 전담기관과 주관기관은 본 협약과 제 규정 등이 정한 범위 안에서 이 협약서 및 사업계획서의 내용을 변경할 수 있으며, 다음 각 호에 해당하는 경우에는 전담기관의 승인 등을 받아야 한다. 1. 운영요령 제21조에 따른 협약변경 승인사항에 해당하는 경우 2. 기타 제 규정 등에서 전담기관의 승인 등을 받도록 정한 경우 ② 전담기관은 다음 각 호에 해당되는 경우에 이 협약을 해약할 수 있다. 1. 해당 과제의 내용이 이미 수행 되었거나 진행 중인 타 과제와 내용이 중복되게 수행하는 경우 2. 민간부담금 부담의무를 이행하지 아니한 경우와 보고서를 제출하지 아니한 경우 등 중대한 협약위반으로 사업의 계속 수행이 곤란하다고 판단되는 경우 3. 사업비를 횡령·편취하거나 목적 외 용도로 유용한 경우 4. 사업 수행이 지연되거나 정지상태가 되어 소기의 성과를 기대하기 곤란하거나 완수할 능력이 없다고 인정되는 경우 5. 주관기관 또는 참여기관이 사업의 수행을 포기한 경우 6. 운영요령 제27조부터 제30조에 따른 진도점검 및 평가에서 중단 또는 불성실수행 평가를 받은 경우 7. 책임자가 다른 과제 수행과정에서 운영요령 제40조 1항 7호 등에 따라 사업비의 용도외사용 등의 사유로 참여제한이 확정된 경우 8. 주관기관 또는 참여기관 등에서 부도･법정관리･폐업 등 중대한 사유가 발생하여 사업의 계속 수행이 불가능하거나 계속 수행할 필요가 없다고 인정되는 경우 9. 사업계획서 또는 제출 서류가 허위로 확인된 경우 10. 과제의 평가에 불응한 경우 11. 외부압력, 허위, 청탁 등 부정한 방법에 의해서 지원대상 기관으로 선정된 경우 12. 부정행위로 판단된 경우 13. 참여 자격이 상실된 경우 14. 보안관리가 허술하여 중요 정보가 외부로 유출되어 과제수행을 계속하는 것이 불가능하다고 인정되는 경우 ③ 주관기관 및 참여기관은 이 협약이 해약된 경우에 즉시 사업비의 사용을 중지하고 지원금(진흥원)의 집행내역과 사용 잔액을 전담기관에게 보고하여야 하며, 전담기관의 사업비 정산결과에 따라 회수금을 납부하여야 한다. ④ 전담기관은 협약 해약에 대한 귀책사유에 따라 주관기관 또는 참여기관에게 운영요령 제40조에 따른 제재 및 환수조치를 취할 수 있다. ⑤ 주관기관이 영리기관인 경우, 지원금(진흥원) 반환의무를 담보하기 위한 채권보전으로 아래 각 호의 사항을 반영한 보험회사의 보증보험증권이나 금융기관 지급보증서를 제출하여야 한다. 1. 보험대상금액은 총 지원금(진흥원)의 100%에 해당하는 금액으로 한다. 2. 보증기간은 전담기관이 별도로 정한 기간을 따른다. ⑥ 실증화 사업의 경우, 주관기관은 대인·대물 사고에 대비하여 추가로 영업배상책임보험 또는 그에 준하는 보험을 가입 또는 가입여부를 확인하여 전담기관에 제출하여야 한다. 1. 보험대상금액은 1억원 이상으로 한다 2. 보증기간은 사업 종료일로부터 3년 이상으로 한다. 단, 안정성이 담보되는 증빙서류를 별도로 제출하는 경우 전담기관과 협의하여 그 이하로 설정할 수 있다.
제8조 (실시계약의 체결 및 성공기술료의 납부)
① 기술료 요령 제4조에 따라 기술료를 납부하는 주관기관은 전담기관의 장에게 납부하여야 한다. 이때, 주관기관 또는 참여기관 중 영리기업은 본 협약에 의하여 실시기업이 된다. ② 전담기관의 평가결과 불성실수행이 아닌 과제에 대해 사업비 정산을 완료하여 정산결과를 통보하면, 주관기관은 전담기관으로부터 그 통보를 받은 날로부터 30일 이내에 제1항의 실시기업과 실시계약을 체결하는 등 본 협약에 의한 기술개발사업의 성과활용에 필요한 조치를 취하여야 한다. 다만, 주관기관이 실시기업이 되는 경우에는 별도로 정하는 기술료 납부 확약서를 전담기관에게 제출함으로써 실시계약 체결에 갈음한다. ③ 주관기관은 제2항에도 불구하고 전담기관의 정산결과 통보를 받은 날로부터 30일 이내에 제1항의 실시기업이 정당한 사유 없이 실시계약을 체결하지 않을 경우에는 제1항의 실시기업 이외의 자와 실시계약을 체결할 수 있다. 다만, 이에 수반되는 각종 사항에 대해서 주관기관은 전담기관의 사전승인을 얻어야 하며, 주관기관이 전담기관의 승인을 얻은 경우에 실시를 희망하는 기업은 제1항 실시기업의 제반 권리와 의무를 승계하여야 한다. ④ 제1항부터 제3항에도 불구하고 주관기관 및 참여기관이 수행하는 사업 중 기술료를 징수하지 않는 과제에 대해서는 실시계약을 체결하지 아니한다.(본 협약의 경우 성공기술료를 징수하지 아니한다.) ⑤ 제2항 및 제3항에 의한 실시계약이 체결되기 전까지 주관기관은 제7항의 규정에 따른 기술료 납부의무를 부담하되, 그 부담 비율은 주관기관과 참여기관이 지원받은 지원금(진흥원) 비율로 하고, 실시계약 체결 후에는 실시계약에 따라 기술료 납부 의무를 부담한다. ⑥ 주관기관은 전담기관이 정하는 절차와 방법에 따라 제2항 및 제3항에 의거 실시계약을 체결한 실시기업으로부터 제7항의 규정에 따른 기술료를 징수하여 전담기관에 납부하여야 한다. 다만, 전담기관이 필요할 경우에는 실시기업으로부터 기술료를 직접 징수할 수 있다. ⑦ 기술료 요령 제4조3항에 따라 납부하는 성공기술료는 과제종료일로부터 3년 이내(회계연도 기준)의 기간에 해당 기업 총 매출액이 진흥원 지원금의 50배 이상 증가한 기업에 대하여 지원금(진흥원)에 기술기여도와 성과물 제품 점유비율을 곱한 금액의 100분의 50에 해당하는 금액으로 산정하며, 이 때 총 매출액 증가를 산정하는 방법은 종료연도 이후 3개년 이내 당해 12월 말 매출액에서 종료 당해연도 말 매출액을 차감하여 계상하되, 그 기준은 각 해당연도 세무조정계산서 또는 표준재무제표 상 수입금액을 기준으로 한다. ⑧ 기술료 요령 제4조4항에 따라 사업종료일로부터 3년 이내(회계연도 기준)의 기간에 기술이전 수익이 발생한 기업이 납부하는 성공기술료는 기술이전수익에 기술기여도를 곱한 금액의 100분의 50에 해당하는 금액으로 산정한다. 단, 기술이전에 의한 성공기술료는 지원금의 50%를 최대 금액으로 한다. ⑨ 기술료의 연장 또는 미납, 납부사업계획서 미제출 과제 처리기준은 다음과 같다. ⑩ 기타 기술료의 부과, 징수 등에 관한 세부 사항은 기술료 운영요령에 정하는 바를 따른다.
구분	세부내용	기술료	참여제한
연장요청	• 실용화 지연 - 사업수행 결과에 대한 보완, 관련 법규 등 제반 환경의 미비 등 • 현저한 경영악화 - 기업신용도 평가결과 하급 또는 불량인 경우	납부기간 연장	-
성공 기술료 미납	• 회생·파산의 경우	채무 상환 계획분	1년
	• 영업장이 폐쇄 또는 멸실된 경우	5년 유예 후 면제	1년
	• 폐업, 부도의 경우	5년 유예 후 면제	1년
	• 정상 운영 중인 상태 (기관 신용도 평가 결과 중급 이상 또는 재산조사 결과 실익이 있다고 판단되는 경우)	강제징수	2년
	• 법적 조치를 통해서도 집행 불능, 경매 후 결손발생 등 실익이 없는 경우	5년 유예 후 면제	1년
	• 미납액이 30만원 미만으로서, 재산조사 등 행정비용이 더 커서 실익이 없는 경우	면제	1년
성공 기술료 납부 계획서 미제출	• 부도ㆍ폐업 및 그에 준하는 사유 - 영업장이 폐쇄 또는 멸실 경우 - 법적조치를 통한 집행불능, 경매 후 결손 발생 등 실익이 없는 경우	5년 유예 후 면제	1년
	• 해당기관(기업)이 정상운영 중으로 정당한 사유없이 납부사업계획서 미제출과제	강제징수	2년
서류 미제출 및 매출 허위보고	• 성공기술료 납부와 관련하여 매출을 허위로 보고한 경우	허위보고로 인하여 미납된 기술료금액	1년
	• 기업이 정상운영 중임에도 불구하고 관련 서류 미제출	성공기술료 납부 최고 한도	1년
제9조 (지식재산권 및 결과물의 귀속)
① 본 협약에 의한 기술개발 및 실증화 과제의 수행으로 취득한 유ㆍ무형적 결과물의 귀속 등은 운영요령 제34조에 따른다. 다만, 본 협약 제8조제7항 및 제8항의 규정에 다른 기술료 납부를 완료하기 이전에 유·무형적 결과물을 타인에게 양여할 수 없다. ② 주관기관 및 참여기관은 본 협약에 의한 기술개발 및 실증화 과제로 발생한 지식재산권을 출원하거나 등록하는 경우에는 과제별 고유번호, 지원기관, 과제명 등 진흥원의 지원으로 발생하였음을 식별할 수 있는 정보를 기재해야 하며, 책임자 또는 참여인력 등 개인 명의로 출원하지 않도록 해야 한다. ③ 지식재산권 등의 성과물은 주관기관과 참여기관간의 협약에 의해 공동으로 소유하거나 주관기관 또는 참여기관의 단독 소유로 할 수 있다. 이 경우 성과물의 양여·사용 등에 관한 사항은 성과물의 소유권자 상호간의 계약에 의한다. ④ 주관기관 또는 실시기업이 본 협약 제8조제7항 및 제8항의 규정에 따른 기술료를 납부하지 않은 경우의 지식재산권과 유형적 발생품은 전담기관의 소유로 한다. 이 경우 주관기관은 지식재산권의 이전 등 사업 성과의 활용에 필요한 조치를 하여야 한다. ⑤ 전담기관은 정책 활용 및 확산 목적의 범위 내에서 비독점적 무상 이용권을 가지며, 주관기관 및 참여기관은 이에 협조하여야 한다.
제10조 (기술개발사업 성과의 활용 등)
① 주관기관 및 참여기관은 이 기술개발 및 실증화 사업 수행과정 및 결과에 대한 일체의 홍보, 공개 또는 발표 등을 할 경우에는 반드시 「경기환경에너지진흥원 폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업」으로 수행된 것임을 밝혀야 한다. ② 주관기관의 장은 별도 서식에 의한 성과활용 현황보고서를 과제가 종료된 해의 다음해부터 3년간 매년 전담기관에 제출하여야 한다. 다만 전담기관의 장은 사업별 특성 및 사업 성과 조사, 분석 및 평가 일정에 따라 제출기간 및 제출 마감일을 조정할 수 있다. ③ 실시기관은 수행 성과의 활용 현황을 3년간 매년 주관기관의 장에게 보고하여 제2항에 따른 성과활용현황보고서를 작성할 수 있도록 협조하여야 하며, 전담기관의 장은 기술개발성과 검증 및 실패사유 분석 등을 위한 현장방문조사를 실시할 수 있고, 이 경우 수행기관의 장은 현장방문조사에 성실히 응해야 한다.
제11조(보안관리에 대한 사항)
수행기관의 장 및 참여인력은 과제를 수행하는 과정에서 주요 정보 및 성과물 등이 무단으로 유출되지 아니하도록 다음 각 호의 사항이 포함된 보안대책을 수립·시행하여야 한다. 1. 참여인력에 대한 보안조치 2. 과제수행관련 정보·시설 등에 대한 보안조치 3. 과제수행내용 및 수행결과의 대외 발표 시 보안조치 4. 과제 수행에 사용되는 정보통신망 및 정보시스템에 대한 보안조치
제12조(관계자료의 제출 및 통지의무)
① 주관기관 및 참여기관은 전담기관 또는 전담기관이 지정하는 자의 기술개발 및 실증화 현장 확인, 관계서류의 열람, 관계자료의 제출요청에 성실히 응하여야 한다. ② 본 협약상 다른 당사자에 대한 일체의 통지, 통고 등은 협약서에 기재된 상대방의 주소로 내용증명 및 등기우편 또는 전자문서 등 서면으로 하여야 하며, 당사자 중 일방의 주소가 변경되는 경우에는 즉시 나머지 당사자들에게 통지하여야 한다.
제13조 (협약과 제 규정 등의 준수 및 제재조치)
① 주관기관 및 참여기관은 이 사업을 수행함에 있어 제2조에서 정한 본 협약과 제 규정 등을 준수하여야 한다. ② 전담기관의 장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 귀책사유에 따라 사업에 참여기관 또는 소속 임직원 등에 대하여 「공공재정 부정청구 금지 및 부정이익 환수 등에 관한 법률」(이하 “공공재정환수법”이라 한다.) 및 같은 법 시행령을 준용하여 명단을 공표할 수 있고, 운영요령 제40조 및 관리지침의 참여제한 및 지원금의 환수기준에 따라 진흥원 기술개발·실증화 사업의 신규 참여를 제한, 지원금의 환수 및 제재부가금을 징수할 수 있다. 1. 과제 수행이 불량하거나 결과가 미흡하여 평가에 따라 중단 또는 불성실수행으로 결정된 경우 2. 정당한 절차를 거치지 아니하고 사업수행내용을 누설, 유출한 경우와 비밀준수 및 청렴의무를 위반한 경우 3. 정당한 사유 없이 수행성과물인 지식재산권을 개인명의 또는 기관·개인의 공동명의로 출원ㆍ등록한 경우(단, 공동명의의 경우 책임자 또는 참여인력인 경우는 예외로 한다) 4. 정당한 사유 없이 사업 수행을 포기한 경우 5. 정당한 사유 없이 기술료를 납부하지 아니한 경우 6. 협약 상 부담금을 납부하지 않은 경우 7. 사업비를 유용·횡령하는 등 사업 외 목적으로 부정하게 사용한 경우 8. 과제수행 결과보고서(진도실적·단계·최종보고서) 원인보고서, 사업비 사용실적 보고서 또는 성과 활용보고서를 제출하지 않거나 허위로 작성한 경우 9. 사업수행 관련 자료 및 결과를 위조, 변조, 표절 등 부정행위를 한 경우 10. 수행기관의 부도ㆍ폐업으로 사업이 중단되거나 실패한 경우 11. 외부압력, 허위, 청탁 등 부정한 방법에 의하여 지원대상 기관으로 선정되어 협약이 해약된 경우 12. 정당한 사유 없이 지식재산권 자료를 제출하지 않거나 수행성과물인 지식재산권 자료를 다중제출 등 부정한 방법으로 제출한 경우 13. 수행기간 및 성과활용기간 중 자립운영을 위해 필요한 조치를 취하지 않은 경우 14. 기술기반의 구축을 목적으로 하는 사업에서 사업 수행으로 발생한 수입금 또는 수익금을 협약에서 정한 목적 외의 용도로 사용한 경우 15. 기술기반의 구축을 목적으로 하는 사업에서 시설ㆍ장비 등을 임의로 처분한 경우, 단 성과활용 기간이 만료된 경우에는 그러하지 아니하다. 16. 그 밖에 협약에 대한 위반 행위가 있는 경우 17. 거짓이나 그 밖에 부정한 방법으로 과제를 수행한 경우 ③ 전담기관의 장은 제2항 각 호에 해당하는 경우에는 지급된 지원금 전액 범위 내에서 환수할 수 있다. ④ 환수 통지를 받은 수행기관은 통지를 받은 날부터 30일 이내에 해당 금액을 전담기관의 장에게 납입하여야 한다. ⑤ 전담기관의 장은 제2항 각 호의 행위가 범죄행위에 해당된다고 판단하는 때에는 수사기관에 수사 의뢰, 형사고발 등의 조치를 취할 수 있으며, 「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」 제40조제1항 각 호의 행위에 상응하는 부당한 공동행위에 해당한다고 인정할 때는 공정거래위원회에 신고할 수 있다. ⑥ 전담기관의 장은 수행기관이 유용·횡령 등 사업비를 부정 사용한 경우에는 해당기관, 단체, 기업, 사업책임자·참여인력 또는 임직원에 대하여 공공재정환수법 및 같은 법 시행령을 준용하여 부정사용 금액의 최고 5배 이내의 범위에서 제재부가금을 부과·징수할 수 있다. 이 경우 제재부가금 등의 부과 처분을 받은 자가 제재부가금을 기한 내에 납부하지 않으면 신용(재산)조사, 채권추심, 강제집행 등의 법적 조치를 통해 징수할 수 있다.
제14조 (해석)
본 협약서의 해석에 의문 또는 이견이 있을 경우에는 전담기관의 해석에 따른다.
제15조 (협약의 효력 및 개시)
이 협약은 협약 체결일로부터 유효하되, 당해 연도 협약기간 개시일이 속한 달 1일부터 기산함을 원칙으로 한다.
제16조 (협약의 합의)
주관 및 참여기관은 본 협약내용에 합의하며, 경기도 기술개발사업 제 규정 등을 충분히 숙지한 것으로 본다.

[서식-24] 협약 변경 승인 요청서

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 협약 변경 승인 신청서
신 청 인	기 관 명	반드시 주관기관이어야 함(참여기관 등의 사항도 주관기관이 신청)
	소재지	주관기관 주소
	시행번호 (기관(업)내 문서번호)	외부로 공문을 발송하기 위한 기관 자체 문서번호 작성
	시행일자	위 시행번호가 생성된 일자
	담 당 자	성 명		실무담당자	연락처	실무담당자			Email	실무담당자
사업개요	지원분야	□ (유형①) 기술개발					□ (유형②) 실증화
	과 제 명
	주관기관
	책임자
	사업기간
변경내용	□ 주관기관 □ 참여기관
	□ 책임자		□ 수행체계					□ 항목 간
	□ 사업목표 및 내용		□ 사업기간					□ 시설·장비
	□ 외주용역비		□ 기타
	변 경 전		변 경 후					변 경 사 유
			※ 변경내용이 많아 본란에 기재가 곤란한 경우에는 별지 서식(붙임서식 참조)로 작성하고 본 란에는 “별지내역 참조”로 표시
붙 임	1. 사업협약 변경 세부 내역서 1부. 2. ○○○○ 등 증빙자료 00부 (첨부물이 있는 경우에 첨부물 내용과 수량을 기재) 3. 변경사항이 반영된 수정 계획서(별첨필수)
위와 같이 『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』의 협약 변경을 승인신청합니다. 주관기관장 (인) 경기환경에너지진흥원장 귀하

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 협약 변경 세부 내역서

1. 책임자 변경

가. 변경사유 :

나. 변경내용 (※예시문 참조)

기관 명	변 경 전							변 경 후							비고
	성명	부서명 (직급)	월급여 (천원)	참여 개월수	인건비계상률 (%)	총액 (천원)		성명	부서명 (직급)	월급여	참여 개월수	인건비계상률 (%)	총액 (천원)
						현금	현물						현금	현물
주관 기관	A	경영 (책임급)	5,000	12	30		16,740	A	경영 (책임급)	5,000	7	30		10,500	변경전 책임자 (퇴사)
	B	연구소 (책임급)	3,583	12	20		12,900	B	연구소 (책임급)	3,583	7	20		5,016	변경후 책임자
								B	연구소 (책임급)	3,583	5	30		5,374
	C	연구소 (책임급)	4,417	12	35		18,550	C	연구소 (책임급)	4,417	7	35		10,821	퇴사
	D	연구소 (책임급)	3,250	12	30		11,700	D	연구소 (책임급)	3,250	12	30		11,700
	E	연구소 (책임급)	1,656	12	25		4,970	E	연구소 (책임급)	1,656	12	25		4,970
	F	연구소 (책임급)	1,656	4	26.4		1,748	F	연구소 (책임급)	1,656	4	26.4		1,748
	G	연구소 (선임급)	3,583	12	44		18,910	G	연구소 (선임급)	3,583	12	44		18,910
								H	연구소 (책임급)	4,417	5	35		7,729	신규
								I	연구소 (연구원)	2,917	5	60		8,750	신규
합계						0	85,518						0	85,518

※ 작성 유의사항

- 『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화』 계획서내 참여인력 모두 기재

- 기존 인력에서 변경하고자 하는 인력과 나란히 표현

- 인건비 계상률 등은 「경기도 기술개발사업 관리 지침」을 준수함

다. 증빙자료(참여제한 확인서, 이력서 및 경력증명서 등)

2. 총 사업비(현금기준) 변경

가. 총괄내역 (※예시문 참조)

(단위 : 천원)

변경 구분	항 목		총 사업비			변 경 사 유
			변경전	변경후	증 감
주관 기관 총 사업비 변경	시설· 장비비	시설·장비 구입 및 설치비	41,500	65,500	24,000	변경사유 구체적 작성
		시설·장비 임차비	0	0	0
		소 계	41,500	65,500	24,000
	재료비	재료구입비	14,775	14,775	0
		재료제작비	56,500	32,500	-24,000
		소 계	71,275	47,275	-24,000
	활동비	지식재산 창출 활동비	3,000	3,000	0
		외부 전문기술 활용비	3,300	3,300	0
		회의비	1,000	1,000	0
		출장비	3,000	3,000	0
		소프트웨어활용비	1,000	1,000	0
		인력 지원비	1,000	1,000	0
		기타비용	1,000	1,000
		소 계	10,300	10,300	0
	합 계		126,075	126,075	0

나. 세부내역

1) 시설·장비 구입 및 설치비 변경(증액) 내역

(단위 : 천원)

품 명	규 격	단 위	수 량	단 가	변경 전 금액	변경 후 금액	증감	비 고
J					4,500	4,500	0	-
K					16,200	16,200	0	-
L					18,800	18,800	0	-
M					0	20,000	20,000	신규구매
O					2,000	6,000	4,000	기존제품 가격상승
합 계					41,500	65,500	24,000

2) 재료 제작비 변경 내역

(단위 : 천원)

품 명	규 격	단 위	수 량	단 가	변경 전 금액	변경 후 금액	증감	비 고
a					10,000	5,000	-5,000
b					15,000	5,000	-10,000
c					9,000	0	-9,000
d					1,000	1,000	0
e					500	500	0
f					600	600	0
g					800	800	0
h					1,200	1,200	0
i					3,500	3,500	0
j					400	400	0
k					300	300	0
l					6,200	6,200	0
합 계					48,500	24,500	-24,000

※ 기존 『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화』 사업계획서에 제시한 품명별 변경 전·후 금액, 증감액 표기 등

다. 증빙자료 : (견적서 및 카타로그 등)

3. 사업 목표/내용/기간 변경

가. 총괄사항 ※예시문 참조

구분	변경 전	변경 후
사업기간	2026.4.1.～2026.12.10.	2024.4.1.～2026.5.10. (5개월 연장)
목표	변경하고자 하는 사항 작성	변경하고자 하는 사항 작성
내용	변경하고자 하는 사항 작성	변경하고자 하는 사항 작성

나. 변경사유 : ※ 자유양식

4. 수행체계 변경

가. 변경사항 (※ 예시문 참조) : 참여기관 변경

구분		변경 전	변경 후
기관명		(주)A	B(주)
대표자명		a	b
주소	본사
	공장
	연구소 또는 연구전담부서
참여기관 책임자	성명(직위)	홍길동 (연구소장)	조인성(부장)
	연락처 (사무실/핸드폰)	031-888-xxxx / 010-1234-5678	031-999-xxxx / 010-4321-8765
	이메일	abcd@gstep.re.kr	efgh@acd.com
	팩스	031-888-xxxx	031-999-xxxx

나. 변경사유 : ※ 자유양식

[서식-25] 협약 변경 알림 통보서

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 협약 변경 알림 통보서
신 청 인	기 관 명	반드시 주관기관이어야 함(참여기관 등의 사항도 주관기관이 신청)
	주 소	주관기관 주소
	시행번호 (기관(업)내 문서번호)	외부로 공문을 발송하기 위한 기관 자체 문서번호 작성
	시행일자	위 시행번호가 생성된 일자
	담 당 자	성 명		실무담당자	연락처	실무담당자			Email	실무담당자
사업개요	지원분야	□ 기술개발					□ 실증화
	과 제 명
	주관기관
	책임자
	사업기간
변경내용	□ 주관기관 □ 참여기관
	□ 참여인력		□ 주소 및 연락처					□ 관리계좌
	□ 기타
	변 경 전		변 경 후					변 경 사 유
			※ 변경내용이 많아 본란에 기재가 곤란한 경우에는 별지 서식(붙임서식 참조)로 작성하고 본 란에는 “별지내역 참조”로 표시
붙 임	1. 사업협약 변경 세부 내역서 1부. 2. ○○○○ 등 증빙자료 00부 (첨부물이 있는 경우에 첨부물 내용과 수량을 기재) 3. 변경사항이 반영된 수정 계획서(별첨필수)
위와 같이 『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화』 사업의 협약 변경을 승인신청합니다. 주관기관장 (인) 경기환경에너지진흥원장 귀하

『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업』 협약 변경 세부 내역서

1. 참여인력 변경

가. 변경사유 :

나. 변경내용 (※예시문 참조)

기관 명	변 경 전							변 경 후							비고
	성명	부서명 (직급)	월급여 (천원)	참여 개월수	인건비계상률 (%)	총액 (천원)		성명	부서명 (직급)	월급여	참여 개월수	인건비계상률 (%)	총액 (천원)
						현금	현물						현금	현물
주관 기관	A	경영 (책임급)	5,000	12	30		16,740	A	경영 (책임급)	5,000	7	30		10,500	변경전 책임자 (퇴사)
	B	연구소 (책임급)	3,583	12	20		12,900	B	연구소 (책임급)	3,583	7	20		5,016	변경후 책임자
								B	연구소 (책임급)	3,583	5	30		5,374
	C	연구소 (책임급)	4,417	12	35		18,550	C	연구소 (책임급)	4,417	7	35		10,821	퇴사
	D	연구소 (책임급)	3,250	12	30		11,700	D	연구소 (책임급)	3,250	12	30		11,700
	E	연구소 (책임급)	1,656	12	25		4,970	E	연구소 (책임급)	1,656	12	25		4,970
	F	연구소 (책임급)	1,656	4	26.4		1,748	F	연구소 (책임급)	1,656	4	26.4		1,748
	G	연구소 (선임급)	3,583	12	44		18,910	G	연구소 (선임급)	3,583	12	44		18,910
								H	연구소 (책임급)	4,417	5	35		7,729	신규
								I	연구소 (연구원)	2,917	5	60		8,750	신규
합계						0	85,518						0	85,518

※ 작성 유의사항

- 『폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화』 계획서내 참여인력 모두 기재

- 기존 인력에서 변경하고자 하는 인력과 나란히 표현

다. 증빙자료(참여제한 확인서, 이력서 및 경력증명서 등)

2. 주관 및 참여기관 주소(연락처)/대표자/명칭의 변경

가. 변경사유 :

나. 변경내용(※예시문 참조) : 주관기관 기관명 변경

구분		변경 전	변경 후
[주관/참여]기관명		(주)A	(주)A'
대표자명		a	a'
주소	본사	b	b'
	공장	c	c'
	연구소 또는 연구전담부서	d	d'

다. 증빙자료(법인등기부 등본 원본, 공장등록증, 연구소 인증서, 사업자등록증 사본 등)

3. 연구개발비 관리계좌의 변경

가. 변경사유 :

나. 변경내용(※예시문 참조)

구분	변경 전	변경 후
은행명
계좌번호

다. 세부내역(통장사본)

[서식-26] 물품매입품의서

물품매입품의서
공문번호-001					(	20xx.xx.xx					)
과제명		과제명									결재	담당자	상위직급자			대표이사		협 조
												08/09	08/09			08/10
관	진흥원 지원		항	기술개발			목		직접비 (재료 제작비)
물 품 명 세 (단위 : 원)
품 명				규격				단위 명칭		수량		공급가액		부가세	총 사용금액		용도
에폭시 레진				KS				통		1		100,000		10,000	110,000		body 제작용 접착제
엔지니어링 플라스틱				PA66				Kg		40		300,000		30,000	330,000		body 제작 및 내구성 테스트
										합계		400,000		40,000	440,000

[서식-27] 지출결의서

지   출   결   의   서

증 제 1 호                                       20xx.xx.xx

담당자	상위직급자	대표이사		협 조	20xx		년 도
08/15	08/16	08/16
							회 계
일금사십만원정 (￦400,000)
예산과목	적 요		금 액		채주 및 영수 (영수인 및 재단금고 지급증명인)
기술개발	에폭시레진(1통)		100,000 (VAT포함)		오케이전기
재료 제작비					(국민)	111-0000-222
기술개발	엔지니어링 플라스틱(40Kg)		300,000 (VAT별도)		경기기계
재료 제작비					(우리)	222-1111-333
					( )
					( )
					( )
					( )
합 계			400,000		※ 부가세 40,000원은 회사통장에서 지급
비 고	관련품의 : 연구소-001(20xx.xx.xx) 붙 임 : 견적서, 세금계산서, 영수증, 물품검수서 등

[서식-28] 과제 추진결과 및 정산보고서

과제 추진결과 및 정산보고서

○ 사 업 명 :

○ 단 체 명 :

○ 사업기간 :

○ 사업비 정산총괄

(단위 : 원)
구 분	예산액	교부액	집행액	집행잔액	이 자 발생액	비 고
계
보조금

20xx년 12월

제출자 : 기관명

대표자 :             (직인)

○ 실무책임자 :	성명	직위
○ 연 락 처 :	전화	E-mail
○ 주 소 :	(우편번호)

※ 첨부서류

① 사업 추진실적 1부          ② 사업 정산보고서 1부

③ 행사유인물 ․ 사진 등 각 1부  ④ 영수증․세금계산서 등 기타 증빙자료 각 1부

[서식-29] 과제 추진결과 및 정산내역서(세부)

Ⅰ		사업결과(요약)

과 제 명

주관기관

(대표자 : ○○○)

참여기관

사업기간

20xx.xx.xx.(협약 체결일) ~ 20xx.xx.xx.

사 업 비

총 사업비 : 00,000,000원

(단위 : 원, %)

사 업 비

집 행 액

총        원

지 원 금

원 (00%)

* 계획 사업비

총 00,000천원

민간부담금

원 (00%)

반납금액

총        원

집행잔액

원 (00%)

이자발생액

원 (00%)

수익금

원 (00%)

사업대상

사업목적

○ (사업의 목적을 요약하여 기재)

추진실적

○ (정량적 추진실적을 요약하여 기재)

연번	세부내용	추진계획	추진실적	달성률(%)
합계		OO명(OO회, 건)	OO명(OO회, 건)	OO명 기준
1	건 별 자유기재	OO명, 건, 회 등	OO명, 건, 회 등	00기준 등
2
3
4
5

사업성과

○ (과제을 완료함으로써 국가, 기업, 시민사회, 시민 등에 미치는 효과를 구체적으로 기재)

성과(물)

○ (과제를 통하여 나타난 성과 또는 성과물을 향후 어떻게 활용할 것인가에 대한 계획)

기타 의견

○

Ⅱ		계획 대비 추진실적

구분	추 진 계 획	추 진 실 적	비고
	○ - -	○ - -

o 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성하고 가급적 계량화·도식화하여 작성(사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 비고란에 기재)

Ⅲ		사업추진성과

□ 추진성과

○

○

○

○

※ 사업 결과물, 사업에 대한 홍보실적, 투입 대비 산출의 비교분석, 사회적 파급효과 등의 내용이 포함되도록 작성

□ 성과물 ※ 사진 등 폴더화하여 이메일 제출

번호	성과물	수량	주요내용

□ 주요 성과물 사진

첨부	활동사진 (과제수행 관련 대표사진 아래 첨부, 기타 별도 제출)

사진설명 기재

②	사업 정산보고서

정산 총괄표

(단위 : 원, %)
구 분	예산액 (A)	교부액 (B)	집행액(집행률) (C)	집행잔액 (D=C-B)	이 자 발생액(E)	비 고
보조금

※ 보조금 교부시 제출 및 최종 변경승인된 사업계획서를 기준으로 총사업비, 집행액과 집행잔액을 기록

사업비 집행현황

예산비목별 집행내역

(단위 : 천원)

비목	세목	당초사업비 (A)	최종변경액 (B)	집행액 (C)	잔액 (B-C)	비교증감
합계
과제명
재료비	소계
	재료비
시설비 및 부대비	소계
	시설비
	시설부대비
…

세부 집행내역

(단위 : 원)

비목	세목	당초사업비 (A)	최종변경액 (B)	집행액 (C)	잔액 (B-C)	비고 (현금/현물)
합계
과제명
재료비	소계
	재료비
시설비 및 부대비	소계
	시설비
	시설부대비
…

1) 과제명

지출일자	예산비목	내역	지급처	지출액	지급방법	문서번호
합계					-
날짜순

지급방법별 증빙자료(제출 시 삭제할 것)

1. 카드결제 : 카드매출전표 등

2. 계좌입금 : 은행입금전표(이체확인서), 전자세금계산서, 영수증, 수령증 등

※ 내부품의서, 지출결의서, 각종 영수증, 회계장부, 통장 등 세부증빙자료는 별도 편철 제출

☞ 제반 증빙자료가 없는 건에 대해서는 자료 각 건별로 사유서 첨부 제출

□ 사업 및 소요경비배분 변경내역 ☞ 변경사항이 있을 경우만 작성

					(단위 : 원)
비목	세목		변경사항		주요 변경사유	승인일
			당초	변경
과제명

※ 승인일 : 증빙자료 첨부

[서식-30] 성과활용보고서

성과활용보고서
전담기관명	(재)경기환경에너지진흥원	구분	□ 기술개발 □ 실증화
사업구분	폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업
사업명	사업명
세부사업명	사업명
주관기관	폐전기차 부품 활용 기술개발·실증화 지원사업
주관 책임자	성명	이름	전화번호	031
직급(직위)	직급(직위)	휴대전화번호	010
전자우편	이메일
수행기간	20xx.xx.xx부터 ~ 20xx.xx.xx.까지
진흥원 지원금	민간부담금	합계	비고
현금	현물
0원	0원	0원	0원
참여기관명
성과활용보고서
작성자	성명	이름	전화번호	031
직급(직위)	직급(직위)	휴대전화번호	010
전자우편	이메일
기술개발·실증화 성과의 활용(해당란에 ‘○’ 표시)
사업화 완료	사업화 추진중	2단계 연구 추진	기술지원 활용	정책 활용	선행 및 기초 연구 활용	그 밖의 목적 활용	활용 중단
‘그 밖의 목적 활용’을 선택한 경우 구체적 활용 실적을 서술합니다.
‘활용 중단’을 선택한 경우 구체적 활용 중단 사유를 서술합니다. · 참여기관 외 활용 허용 [예, 아니오]
(재)경기환경에너지진흥원의 기술개발·실증화 결과 활용 보고서를 제출합니다.
	년 월 일
단체(법인)명
대 표 자	(인)
(재)경기환경에너지진흥원장 귀하

과학적 성과
논문(국내외 전문 학술지) 게재
번호	논문명		학술지명		주저자명	호		국명	발행기관		SCI 여부 (SCI/비SCI)		게재일
국내 및 국제 학술회의 발표
번호	회의 명칭				발표자		발표일시			장소		국명
기술 요약 정보
연도		기술명		요약내용			기술 완성도		등록 번호			활용 여부

‘기술 미활용’의 경우 구체적 사유를 서술합니다.

· 참여기관 외 활용 허용 [예, 아니오]

· 허용방식[번호표기] 1) 양도 2)실시권 허락 3) 기술지도 4)공동연구 5)합작투자 6)인수합병

보고서 원문
연도		보고서 구분	발간일		등록번호
생명자원(생물자원, 생명정보) / 화합물
번호	생명자원(생물자원, 생명정보) / 화합물 명			등록/기탁번호	등록/기탁기관	발생연도

기술적 성과
지식재산권(특허, 실용신안, 의장, 디자인, 상표, 규격, 신품종, 프로그램)
번호	지식재산권 등 명칭 (건별 각각 기재)	국명	출원				등록				기여율	활용여부
			출원인	출원일	출원번호	등록번호*	등록인	등록일	등록번호	등록번호*

* 개발성과 관리·유통 전담기관에 등록한 번호 기재

(활용의 경우) 현재 활용 유형 체크, (미활용의 경우) 향후 활용 예정 유형 선택 (최대 3개 중복선택 가능)

번호	제품화	방어	전용실시	통상실시	무상실시	매매/양도	상호실시	담보대출	투자	기타

저작권(소프트웨어, 서적 등)
번호	저작권명	창작일	저작자명	등록일	등록번호	저작권자명	기여율

신기술 지정
번호	명칭			출원일		고시일	보호기간		지정번호
기술 및 제품 인증
번호	인증분야			인증기관		인증명	인증번호		인증획득일		국가명
표준화
번호	수행기관명	표준화 주제	표준화 기구		표준화 단계			관련번호		제출(채택)일		국가명
										yyyy.mm.dd

경제적 성과
시제품 제작
번호	시제품명	출시/제작일	제작 업체명	설치 장소	이용 분야	사업화 소요 기간
기술 거래(이전) 등
번호	기술 이전 유형	기술 실시 계약명	기술 실시 대상 기관	기술 실시 발생일	기술료 (해당 연도 발생액)	누적 징수 현황
사업화 투자실적
번호	추가 연구개발 투자	설비 투자	기타 투자	합계	투자 자금 성격
사업화 현황
번호	사업화 방식	사업화 형태	지역	사업화명	내용	업체명	매출액(백만원, 천달러)	매출 발생 연도	기술 수명
국내	국외
매출 실적(누적)
구분	발생연도	매출액(백만원, 천달러)	합계	산정방법
국내	국외
사업화명	○○○○년
합계
고용창출
번호	사업화명	사업화업체	○○○○년	○○○○년	○○○○년	합계
				명		명		명		명
합계		명		명		명		명

비용 절감(누적)
구분	발생연도	비용 절감액	산정방법
사업화명	○○○○년
합계
경제적 파급 효과	(단위 : 백만원/년)
구분	사업화명	수입 대체	수출 증대	매출 증대	생산성 향상	고용 창출 (인력 양성 수)	기타
해당연도
기대목표
산업 지원(기술지도)
번호	내용	기간	참석 대상	장소	인원
사회적 성과
법령 반영
번호	구분 (법률/시행령)	활용 구분 (제정/개정)	명칭	해당 조항	시행일	관리부처	제정/개정 내용
정책활용 내용
번호	구분 (제안/채택)	정책명	관련 기관 (담당 부서)	활용 연도	채택 내용
설계 기준/설명서(시방서)/지침/안내서에 반영
번호	구분 (설계 기준/설명서/지침/안내서)	활용 구분 (신규/개선)	설계 기준/설명서/지침/안내서 명칭	반영일	반영 내용
전문 연구 인력 양성
번호	분류	기준연도	학위별	성별	지역별
박사	석사	학사	기타	남	여	수도권	충청권	영남권	호남권	기타
산업 기술 인력 양성
번호	프로그램명	프로그램 내용	교육기관	교육 개최 횟수	총 교육 시간	총 교육 인원
타 기술개발·실증화 등 연구개발사업에의 활용
번호	과제 발주처	사업명	과제명	책임자	사업비(연구비)

국제화 협력 성과
번호	구분 (유치/파견)			기간	국가		학위				전공			내용
기술 무역
번호	계약 연월	계약 기술명			계약 업체명			계약업체 국가		기징수액 (원)		총 계약액 (원)			해당 연도 징수액(원)	향후 예정액(원)	수출/수입
홍보 실적
번호	홍보 유형					매체명			제목							홍보일
포상 및 수상 실적
번호	종류		포상명			포상 내용				포상 대상			포상일			포상 기관

작성 요령(제출 시 삭제할 것)

1. 기술 요약 정보

가. 기술 완성도 : 아이디어 창안, 특허만 신청, 기술개발 진행 중, 기술개발 완료, 실용화 단계, 시장 개척 단계, 기타 중 선택

나. 활용 여부 : 해당 기술 요약 정보를 양도, 실시권 허락, 기술지도, 공동연구, 합작투자, 인수합병 등에 활용했는지 여부를 O, X로 표시

2. 보고서 구분 : 중간보고서, 최종보고서 중 선택

3. 등록/기탁 번호 : 개발성과 관리·유통 전담기관에 등록한 번호를 기재

4. 지식재산권 활용 여부 : 해당 지식재산권을 활용(자사실시, 타사실시, 현물출자, 방어적 목적으로 보유/활용)했는지 여부를 O, X로 표시

5. 표준화 단계 : 기고서 제출, 기고서 채택, 표준안 반영 중에서 선택

6. 추가 연구개발 투자 : 과제 완료 이후 사업화를 위하여 후속 연구개발에 투자된 금액으로 연구개발 인력에 대한 인건비 포함하여 작성

7. 기타 투자 : 생산 부지 매입 등의 투자는 기타 투자 항목으로 작성

8. 투자자금 성격 : 내부자금, 신용대출, 담보대출, 투자유치, 기타 중 투자자금 중 규모가 가장 큰 자금을 기준으로 선택

[서식-31] 선정포기각서

선 정 포 기 각 서
전담기관명		(재)경기환경에너지진흥원	구분	□ 기술개발 □ 실증화
과제명	과제명
주관기관명	기관명		사업자등록번호
참여기관명	기관명 / 해당없음		사업자등록번호

상기 본인은 20    년    월    일부로 위 과제의 수행에 관하여 의무, 권리행사 일체를 포기하며 이에 민□형사상의 어떠한 문제도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

신분증 사본 붙이는 곳

20XX – XX - XX

과제 책임자

소속 :

성명:

주관기관:

(서명 또는 인)

참여기관:

(서명 또는 인)

(재)경기환경에너지진흥원장 귀하

[서식-32] 이의신청서

이 의 신 청 서
구분		□ 적부평가		□ 중간평가
		□ 선정평가		□ 최종평가
		□ 정산결과		□ 제재처분평가
지원분야		□ 기술개발 □ 실증화
과제명
주관기관명			책임자
사업기간		협약체결일 ~ 2026.12.10.	결과 통지일
신청인	성명 또는 기관명		전화번호
			전자우편
	소속 (해당 시 작성)		우편주소 (직장 또는 자택)
신청 대상 및 내용
신청 요지 및 이유
위와 같이 통보된 결과에 대하여 이의를 제기하오니 상기 내용에 대하여 검토하여 주시기 바랍니다. 별첨: 1. 통지된 (평가)결과서 1부. 2. 이의신청 공문 1부. 년 월 일 책임자 : (인) 주관기관 : (직인) 경기환경에너지진흥원장 귀하